Жировой гепатоз, неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)

Причиной жирового гепатоза может быть не только алкоголь. Жировая болезнь печени — широко распространенное хроническое заболевание, характеризующееся повышенной аккумуляцией жира в органе, в основе которого лежит дисфункция обмена веществ. Все это приводит к развитию метаболического синдрома. Длительно протекающая, некомпенсированная патология может закончиться циррозом. Основой лечения жирового гепатоза печени является изменение образа жизни: снижение веса, регулярные физические нагрузки, отказ от алкоголя. Выполнение рекомендаций врача позволяет избежать серьезных осложнений при жировом гепатозе. При эффективной терапии в большинстве случаев прогноз благоприятный.

Основным механизмом развития ожирения клеток печени является инсулинорезистентность. Это состояние, при котором клетки организма теряют чувствительность к инсулину. Это нарушает нормальный обмен жиров и углеводов. В результате в организме возрастает уровень свободных жирных кислот. Они превращаются в триглицериды и начинают активно накапливаться в гепатоцитах (клетки печени). Процесс называется стеатозом, или неалкогольной жировой болезнью печени.

В процессе развития жировой болезни печени также значительную роль играет цитохром, который активируется при кетоновой диете или при употреблении пищи с высоким содержанием жиров и низким количеством углеводов. Этот фермент способствует образованию токсичных свободных радикалов, которые повреждают клетки. Помимо этого, воздействуя, эндотоксины усиливают выработку жировых молекул в печени. Эти вещества также разрушают гепатоциты.

На начальных стадиях при гепатозе происходит отложение жировых включений, но пока без воспаления и повреждения клеток. Болезнь может оставаться бессимптомной. При прогрессировании процесса возникает оксидативный стресс, воспалительные реакции и повреждение клеточных структур. Окисление жиров провоцирует воспаление и гибель гепатоцитов, что приводит к начальному жировому гепатозу.

Затем хроническое воспаление стимулирует гепатоциты, а именно звездчатые клетки. Они отвечают за процесс образования соединительной ткани, и в норме «контролируют» процесс заживления тканей. Но в случае с жировым гепатозом чрезмерное и длительное воспаление приводит к накоплению избыточного количества фиброзной ткани. Она замещает нормальные клетки печени и нарушает ее структуру.

При дальнейшем прогрессировании фиброза может развиться цирроз. На этой стадии значительная часть гепатоцитов заменяется рубцовой тканью, что приводит к нарушению работы печени при жировом гепатозе. Это необратимая стадия заболевания, при которой печень уже не может нормально выполнять свои функции, поэтому необходимо провести лечение гепатоза печени на ранних стадиях.

Симптомы гепатоза

Болезнь протекает бессимптомно, что затрудняет ее диагностику. Симптомы жирового гепатоза появляются уже на стадии цирроза:

• постоянная усталость и слабость;
• дневная сонливость;
• снижение аппетита;
• пожелтение кожи и склер глаз (на поздних стадиях);
• сильные отеки ног;
• увеличение живота в объеме;
• печеночные знаки (сосудистые звездочки, эритема, желтые бляшки на коже, белые ногти) — на поздних стадиях;
• кожный зуд.

Осложнения

Без лечения жировой гепатоз прогрессирует и может привести к ряду осложнений, но обычно это происходит в течение десятилетий. Длительное воспаление и повреждение печени при жировом гепатозе стимулируют усиленное образование рубцовой ткани, что в конечном счете приводит к циррозу.

Он развивается, когда значительная часть органа заменяется фиброзной тканью, и печень больше не может выполнять свои многочисленные функции — нарушаются процессы детоксикации, производство белка, начинаются проблемы со свертываемостью крови. Еще одним осложнением будет гепатоцеллюлярная карцинома или рак печени на участках жировой инфильтрации.

При циррозе часто возникает повышение давления в воротной вене, что приводит к накоплению жидкости в брюшной полости, варикозному расширению вен пищевода и увеличению селезенки. Вены могут разрываться и вызывать опасные для жизни кровотечения.

Еще одним осложнением является печеночная энцефалопатия — состояние, когда печень не может больше выводить токсины, они накапливаются в крови и воздействуют на мозг. Это может привести к изменению сознания, нарушению мышления и даже коме.

Также люди с жировой болезнью печени имеют повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений: ишемическая болезнь сердца, инфаркт и инсульт. Это связано с общими факторами риска, включая ожирение, гипертонию и дислипидемию (повышенный холестерин).