Желчнокаменная болезнь (калькулезный холецистит)

Главный симптом ЖКБ — камни в желчном пузыре, а также желчевыводящих протоках. Болезнь обычно имеет хронический характер, поэтому конкременты могут находиться в органе долго, не беспокоя человека. Проявления смазаны или отсутствуют, пока камни в просвете желчного не начнут блокировать протоки. В некоторых случаях патология может осложниться воспалением ближайших органов, например, поджелудочной железы. Лечение зависит от выраженности симптомов желчнокаменной болезни и наличия осложнений, но чаще всего желчный пузырь удаляют с помощью лапароскопической методики.

Калькулезный холецистит отличается острым и хроническим течением. Острый калькулезный холецистит имеет такую симптоматику: повышение температуры, усиление болевого синдрома, ощущение горечи во рту, тошнота и рвота, а также возможно пожелтение кожи и склер. В зависимости от степени воспаления различают три вида холецистита:

• катаральный;
• флегмонозный;
• гангренозный.

В большинстве случаев калькулезный холецистит предполагает хроническое течение заболевания. На начальных стадиях применяется консервативное лечение ЖКБ, включающее антибактериальные, спазмолитические и противовоспалительные препараты, а также оперативное вмешательство при необходимости.

Хронический калькулезный холецистит иногда проходит бессимптомно, но также может проявляться тошнотой, горечью во рту, болью и тяжестью в правом подреберье. Для лечения камней в желчном пузыре рекомендуется оперативное вмешательство в виде лапароскопической холецистэктомии.

Желчнокаменная болезнь может проявляться по-разному, и есть несколько типичных форм этого заболевания.

1. Болевая хроническая. Она часто бывает связана с такими симптомами, как ноющая боль в правом подреберье, чувство тяжести и дискомфорт в области под ложечкой после еды, особенно жирной пищи. Также могут возникать расстройства пищеварения, такие как вздутие живота и диарея. Эти симптомы могут появляться периодически и усиливаться, если нарушена диета при желчнокаменной болезни. При осмотре врач может обнаружить болезненность в правом подреберье при пальпации, что помогает в постановке диагноза, если есть желчный камень.
2. Диспептическая хроническая. ЖКБ отличается от болевой формы отсутствием четко выраженной боли. Вместо этого пациенты могут жаловаться на изжогу, тяжесть в подложечной области, неустойчивый стул и метеоризм. Эти симптомы связаны с нарушением работы желчевыводящих путей и органов пищеварения. В желчном пузыре камни визуализируются с помощью УЗИ.
3. Желчная колика. Это типичный и острый симптом желчнокаменной болезни, который часто возникает внезапно и может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Приступ желчной колики часто провоцируется употреблением жирной пищи, острых приправ или резкими физическими нагрузками. У женщин приступ может совпадать с менструацией или возникать после родов. Боль обычно сильная, колющая, может иррадиировать в правую лопатку, шею, челюсть или даже в область сердца. Во время приступа живот может быть вздут, а брюшная стенка напряжена.

После окончания приступа пациент чувствует облегчение, но иногда остаются слабость и недомогание. Часто она происходит, когда камень блокирует желчный проток.

При длительном приступе бывает повышение температуры. Иногда камень в желчном пузыре выходит в просвет кишечника. Если он блокирует желчевыводящие пути, может развиться желтуха, повышается уровень билирубина в крови, присутствует зуд кожи. В зависимости от того, как камень перемещается из желчного пузыря, добавляются дополнительные симптомы.

Если при закупорке желчных протоков есть инфекция, может наблюдаться повышение температуры и лейкоцитоз. У пожилых людей с сердечными заболеваниями может наблюдаться так называемая стенокардитическая форма ЖКБ, которая исчезает после удаления желчного пузыря с конкрементами.

ЖКБ может иметь разное течение: от редких приступов до постоянных рецидивов. При некоторых формах заболевания симптомы осложненной желчнокаменной болезни могут исчезать после выхода камня по желчным протокам в кишечник или изменения в образе жизни и питании.

По видам ЖКБ делится на следующие патологии:

1. Калькулезный холецистит. Камни в просвете желчного пузыря расположены только в самом органе. Может протекать бессимптомно или сопровождаться периодическими болями и другими симптомами осложненной желчнокаменной болезни.
2. Холедохолитиаз. Состояние, при котором конкременты из просвета желчного пузыря мигрируют в общий желчный проток (холедох). Он отвечает за транспорт желчи из печени и пузыря в двенадцатиперстную кишку. Наличие камней в протоках или желчном пузыре может приводить к ряду серьезных осложнений, требует эффективного лечения.
3. Внутрипеченочный холелитиаз. Камни в желчных протоках расположены внутри печени. Заболевание могут вызывать анатомические особенности и аномалии протоков, а также определенные патологии. Например, синдром Кароли. При нем желчные протоки расширены больше, чем должны. Симптомы болезни обусловлены продвижением камня по желчным протокам в кишечник и другие органы.