Язва желудка

Язва желудка ― это повреждение слизистой оболочки желудка, которое относится к кислотозависимым болезням. Имеет острое или хроническое течение. По мере прогрессирования патологии в верхнем отделе двенадцатиперстной кишки, в слизистом и мышечном слое желудка формируются различные дефекты — язвы. Одновременно пациент испытывает интенсивные боли, изжогу, слабость, тошноту, рвотные позывы. Чаще всего симптомы у язвы неспецифичны. Язва желудка ― распространенное заболевание, характеризующееся эпизодами обострений и ремиссий. Дефекты слизистой могут различаться по глубине и диаметру: от небольших поверхностных эрозий до глубоких повреждений, проникающих через всю толщу слизистого слоя. Одной из ведущих причин появления язвенных поражений желудка является инфекционное поражение микроорганизмом H. Pylori. При отсутствии лечения язвы желудка состояние пациента будет ухудшаться. Осложненные язвы провоцируют внутреннее кровотечение в желудке.

Врач любой специальности, чаще терапевт или гастроэнтеролог, устанавливают диагноз, собирая жалобы, устанавливают обстоятельства истории болезни, проводят физикальное обследование. Залог успешного лечения ― установление причины возникновения язвы.

Обычно лечением язвенной болезни занимается гастроэнтеролог. Он назначает необходимые дополнительные исследования. Чаще всего пациенты приходят к доктору со следующими симптомами и проявлениями язвы: боли в верхних отделах живота, голодные боли, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, присутствие крови в кале.

Во время осмотра врачу важно определить чувствительность определенных областей живота в разных отделах. Распространенный симптом при язвенной болезни желудка боль с левой стороны и в подложечной области.

Пациенту с симптомами кровотечения при язве больше подойдет не плановый осмотр, а экстренное обращение за медпомощью, так как промедление в этом случае недопустимо.

Лабораторная диагностика симптомов язвы и сопутствующих патологий

С целью исключения анемии, как проявления скрытого язвенного кровотечения, всем пациентам с подозрением на язву желудка рекомендуется выполнение общего анализа крови и анализа кала на скрытую кровь. Исследования помогут узнать причины язвы желудка.

Также могут понадобиться следующие процедуры по показаниям:

• анализ на С-реактивный белок (в основном используется для выявления воспалительных процессов в организме);
• биохимическое исследование венозной крови;
• анализы на Helicobacter pylori ― соскоб, определение ДНК.

В зависимости от того, имеется инфекционное заражение Хеликобактер пилори или нет, составляет план лечения. От наличия инфекции в организме зависит выбор лекарственных препаратов и схема терапии.

Инструментальная диагностика язв желудка

Ввиду вариабельности клинических проявлений достоверными методом обнаружения язвенной болезни желудка являются эндоскопический и рентгенологический методы.

1. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, или эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) ― «золотой стандарт» в диагностике при язвах желудка. Во время исследования пациенту вводят тонкий гибкий эндоскоп через ротовую полость в пищевод, далее в желудок и 12-перстную кишку. Эндоскоп оснащен микрокамерой и осветительным элементом, которые помогают врачу визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка. Исследование позволяет непосредственно визуализировать слизистые дефекты, узнать их размеры, форму и точное расположение, а также оценить состояние окружающих тканей. Если при ЭГДС обнаружена язва желудка, непосредственно в ходе процедуры берут образцы участков для гистологии тканей. Биопсия позволяет исключить злокачественное перерождение язвы и одновременно сделать тест на наличие инфекции Хеликобактер.
2. Рентгенография с контрастированием. Рентгенография с контрастным веществом барием ― альтернативный метод диагностики при подозрении язвы желудка. Для лучшей визуализации пациент выпивает раствор бария, который обволакивает стенки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Затем выполняется серия рентгеновских снимков. Позволяет увидеть язвы и деформации слизистой и другие патологические изменения, например, стриктуры или опухоли. Исследование занимает меньше времени по сравнению с эндоскопией и оно менее инвазивное.
3. КТ брюшной полости. Благодаря компьютерной томографии удается провести дифференциальную диагностику между язвами желудка и злокачественными опухолями.

У пациентов с подозрением на перфорацию или пенетрацию язвы при невозможности выполнения КТ, для диагностики данных осложнений рекомендуют УЗИ и обзорную рентгенографию органов брюшной полости.