Выпадение волос (алопеция)

Время чтения: 15 мин

Обновлено: 02.06.2023

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Выпадение волос ― состояние, приводящее к частичной или тотальной утрате волос, обычно вызванное внешними или внутренними факторами. Это распространенная проблема, с которой сталкиваются пациенты разного возраста. Согласно исследованиям, от различных форм облысения страдает 30-40% женщин и около 60% мужчин. Алопеция имеет различные причины ― системные заболевания, генетическая предрасположенность, гормональные сбои, нехватка витаминов и микроэлементов и другие. Алопеция бывает очаговой, диффузной или андрогенетической. Заболевание сказывается на внешнем виде, психическом состоянии и уверенности человека в себе, поэтому требует врачебного контроля. Лечение подбирают в зависимости от вида облысения и степени выраженности проявлений.

Симптомы:

выпадение свыше ста волос ежедневно, отсутствие новых отросших волос, поредение волосяного покрова, ухудшение структуры стержня волоса, появление заметных залысин на лбу, затылке или макушке головы (у мужчин), перемещение линии роста, трата волос на других областях тела (брови, ресницы, борода или тело), зуд, покалывание, болезненность кожи.

Для постановки точного диагноза потребуются: консультация специалиста-трихолога, трихоскопия, ряд анализов и инструментальных методик. Если вы заметили, что потеря волос усилилась, появились залысины или пряди ― запишитесь к врачу. Занимаясь самолечением без врачебного контроля, вы можете только потерять время или усугубить проблему.

Прием трихолога

На первичной консультации специалист проводит осмотр и собирает общий анамнез. Врач задаст вопросы о том, когда начали выпадать волосы, с чем, по вашему мнению, связано выпадение, имеются ли у вас хронические и наследственные заболевания. Расскажите о том, как ухаживаете за волосами в повседневной жизни, заплетаете ли косы, применяете ли резинки, бигуди, фен и различные приборы для стайлинга. Перечислите лекарственные препараты, которые принимаете в настоящее время. Вся эта информация поможет трихологу лучше понять контекст и обстоятельства вашей алопеции.

Также расскажите о состоянии желудочно-кишечного тракта, гормональном фоне, перенесенных пищевых отравлениях и аллергических реакциях.

Далее трихолог визуально осмотрит кожу головы и оценит общее состояние волос. При этом уделяет особое внимание участкам с облысением, нарушениям целостности кожи, признакам воспаления, себорее и секущимся концам. Иногда выполняют «тест натяжения» — доктор берет прядь, состоящую из 60-70 волос и пропускает ее по всей длине сквозь пальцы. Если на ладони осталось не менее шести волос, значит, тест положительный, и проблема выпадения, определенно, есть.

Прием трихолога ― важный шаг на пути к пониманию и лечению вашего типа алопеции. Врач подскажет, как лечить волосы и какими уходовыми средствами пользоваться. Регулярные визиты к специалисту помогут контролировать состояние волос, отслеживать динамику изменений и корректировать ход терапии.

Трихоскопия

Чтобы детально исследовать структуру волоса (плотность, диаметр стержня) и узнать текущее состояние фолликулов, врач выполняет трихоскопию. Это метод компьютерного исследования волоса, позволяющий увеличить изображение в 100-200 раз. Проводится с помощью специального устройства ― трихоскопа. Прибор напоминает увеличительное стекло или микроскоп с осветительными элементами. Позволяет осмотреть кожу головы и волосистую часть с хорошей детализацией.

Трихоскопия помогает:

узнать тип и стадию алопецию;
оценить состояние кожи головы, степень жирности;
определить процентное соотношение толстых и пушковых волос;
измерить размер фолликула;
увидеть признаки воспаления, инфекции и других аномалий кожи головы.

После проведения диагностики трихолог проанализирует полученные результаты. Благодаря трихоскопии врач сможет определить, какие еще диагностические исследования потребуется, и какой стратегии лечения стоит придерживаться в конкретном случае. Процедура неинвазивная и полностью безопасная, она проводятся непосредственно на приеме доктора.

Специальная подготовка к трихоскопии не нужна: достаточно, чтобы перед проведением процедуры волосы и кожа головы были чистыми и сухими. Если волосы слишком густые или длинные, возможно, придется их разделить на пряди для лучшего доступа к коже.

Другие инструментальные исследования не требуются. Иногда назначается рентгенография черепа (чтобы исключить новообразования в районе турецкого седла). Эта патология провоцирует нейроэндокринные сбои в организме, которые, в свою очередь, влияют на выпадение волос.

Лабораторные исследования

В зависимости от предполагаемой причины недуга, трихолог может рекомендовать сдачу нескольких анализов: общий анализ крови;

биохимия ― уровень АЛТ, АСТ, билирубина, общего белка, холестерина, глюкозы и других показателей;
исследование уровня гемоглобина, ферритина, трансферрина;
показатели гормонов щитовидной железы ―ТТГ, Т3, Т4;
половые гормоны — эстроген, прогестерон, тестостерон;
исследование на антитела к ДНК и антинуклеарные антитела (для исключения аутоиммунных патологий);
комплексный анализ волос на присутствие тяжелых металлов и микроэлементов.

После проведения всех необходимых исследований и анализов трихолог поставит диагноз и предложит оптимальный план терапии.