Внематочная беременность

Внематочная беременность — патологическое течение беременности, при котором плодное яйцо закрепляется вне матки: в фаллопиевой трубе, яичнике или на органах брюшной полости. Патология представляет опасность для здоровья и в некоторых случаях для жизни женщины. Происходит в 2,5% случаях беременности, а в 10% случаев наблюдается рецидив.

Расположенная вне маточной полости, предназначенной для роста и развития плода, оплодотворенная яйцеклетка травмирует орган, на котором патологически развивается, приводит к разрыву его тканей.

Опасность для женщины состоит в том, что вследствие растяжения и разрыва плодного яйца высвобождаются его составляющие, а также кровь и слизь. При попадании в брюшную полость они нарушают её природную стерильность, приводя к развитию инфекционного процесса — перитонита. Наряду с этим кровоточат сосуды травмированного органа, поступление разных жидкостей может привести к геморрагическому шоку. Развитие инфекции возможно как в случае развития оплодотворенной яйцеклетки в трубной полости, так и в брюшной, и в яичнике.

Более чем в 98% случаев этой патологии прикрепление наблюдается в фаллопиевых трубах.

нетипичная менструация — слишком обильная или скудная, боли в нижней части живота, отдающие в поясницу, усиление тянущей боли во время ходьбы и при изменении положения тела, положительный результат теста на беременность, головокружение, рвота, обморок.

Первые проявления патологии выглядят как нормальная беременность: тошнота и сонливость, набухание и болезненность молочных желез. Проведенный тест скорее всего будет положительным. Тест на беременность при внематочной беременности используется обычный, приобретенный в аптеке или магазине.

Симптомы ненормативной беременности появляются в 3-8 неделю с момента последней менструации. К ним относятся:

• Нетипичная для пациентки менструация. Выделения могут быть как очень скудными, мажущими, так и чрезвычайно обильными. Много кровянистых выделений бывает при шеечной беременности, так как шейка матки снабжена большим количеством сосудов, а закрепление плода именно на ней повышает риск массивного кровоизлияния в брюшную полость.
• Боль внизу живота. Тянущая, ноющая, она может отдавать в прямую кишку или в поясницу. Реагирует на изменение положения тела или на ходьбу. Болевые ощущения наблюдаются или со стороны пораженной маточной трубы, или по средней линии живота.
• Болезненное мочеиспускание и дефекация.
• Шоковое состояние. Развивается в случае обильной кровопотери: низкое давление, головокружение, обморок, бледность кожи, синие губы.

При трубной внематочной беременности могут быть жалобы на кровянистые выделения, что говорит о повреждении фаллопиевой трубы. Патология прогрессирует, пока яйцо растет, всё глубже внедряясь в маточную трубу и разрушая её. Или может случиться наиболее благоприятный исход в данном случае — самопроизвольный трубный аборт, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка отделяется от места крепления. Сопровождается, кроме выделений, задержкой менструального цикла, субфебрильной температурой тела и резкой болью. Она отдаёт в ключицу или ногу, иногда в подреберье. Приступы боли повторяющиеся, длятся до нескольких часов.

При прорыве маточной трубы отмечаются интенсивные боли, артериальное давление падает до критических отметок, пульс и дыхание учащаются, выступает холодный пот, может случиться обморок.

Существенная ошибка — многие пациентки предполагают, если нет задержки менструации, не бывает и внематочной беременности. Воспринимая скудные мажущие выделения за проявления нормального цикла, они тянут с обращением в клинику.

Важно отметить: любые отклонения от привычного течения менструации — повод получить консультацию врача-гинеколога. Остальные критически важные признаки внематочной беременности после задержки перечислены выше.

Не раз на приеме у врачей в клинике звучит из уст пациентки, что она искала в соцсетях и на форуме симптомы внематочной беременности на ранних сроках. Это состояние несет массу рисков для женщины, что поиски в сети играют против пациентки. Первое, что нужно сделать при обнаружении перечисленных признаков — обратиться в клинику, а не в интернет с запросом "как понять что у тебя внематочная беременность". На приеме доктор обязательно ответит на вопросы, в том числе, чем опасна внематочная беременность и чем грозит промедление в диагностике и ее лечении.

Опасность

Вне зависимости от места расположения плодного яйца при внематочной беременности, отмечается риск серьезных осложнений. Пациентке показана консультация врача-гинеколога и экстренная госпитализация в стационар, если есть малейшие подозрения на патологию.

Наиболее часто встречается осложнение в виде кровотечения. Жидкость попадает в брюшную полость: чем больший объем изливается, тем выше угроза для состояния здоровья. В данном случае назначается экстренная оперативная терапия: купирование кровотечения, восстановление объема циркулирующей крови. Эта опасность чаще всего вызвана шеечной беременностью, так как шейка матки имеет хорошее кровоснабжение.

Разрыв фаллопиевой трубы опасен «острым животом»: пациентка жалуется на резкие боли внизу живота, которые отдают в ноги или поясницу. Наряду с этим отмечает нетипичные выделения из влагалища — обильные или, наоборот, мажущие. Эти проявления могут сопровождаться сухостью во рту, общей слабостью и головокружением вплоть до обморока. В этом состоянии важно выявить внематочную беременность и как можно быстрее поместить женщину в стационар. Острые проявления типичны для разрыва маточной трубы, к которой прикрепилось плодное яйцо.

Яичниковая чаще всего прерывается на раннем сроке. Очень редко с этим случаем можно «дотянуть» до второго триместра. Клиническая картина похожа на осложнение при повреждении трубы: происходит повреждение тканей органа и кровотечение. Но даже такой срок не должен вводить в заблуждение: на вопрос, можно ли родить при внематочной беременности, выше уже был дан категорически отрицательный ответ. Психологическое состояние пациентки, дождавшейся желанных "двух полосок", очень понятно любому врачу — как понятно и подавленное состояние, когда ставится диагноз "внематочная беременность". Увы, но она требует немедленного вмешательства квалифицированного персонала и обязательно в условиях медицинской клиники. Доктор даст рекомендации по срокам следующей попытки зачатия, а при соблюдении их шанс родить здорового ребенка возрастает.

Самопроизвольно прервавшаяся трубная беременность схожа по симптоматике с апоплексией яичника — кровоизлиянием. Важна своевременная дифференциальная диагностика и быстрое оказание помощи в клинике.