Варикоз вен на ногах

Варикоз вен нижних конечностей ― хроническая болезнь, которая сопровождается расширением и деформацией поверхностных вен нижних конечностей и может протекать с признаками венозной недостаточности или без них. Вены на ногах выглядят визуально расширенными, формируются заметные шишки и узлы на кожном покрове. Варикозное расширение подкожных вен в ногах способствует появлению венозной недостаточности, гиперпигментации на коже, незаживающих трофических язв. Это распространенная патология, которой подвержены как мужчины, так и женщины (однако частота встречаемости болезни у женщин выше). Лечение заболевания предполагает консервативные и хирургические способы. Самыми эффективными являются малоинвазивные и классические вмешательства, суть которых ― убрать поврежденную вену и восстановить нормальный кровоток в нижних конечностях. Основная опасность варикоза ― образование тромбов.

Принято выделять три основных стадии варикозного расширения вен нижних конечностей. Они отличаются друг от друга степенью тяжести патологии и преобладающей симптоматикой.

Начальная стадия (ретикулярный варикоз)

Это наиболее легкая форма варикозного расширения вен, при которой поражаются мелкие подкожные сосуды и вены диаметром до 3 мм. В отличие от более тяжелых форм варикоза, ретикулярный варикоз характеризуется менее выраженными симптомами и, как правило, не сопровождается серьезными осложнениями. Однако он может прогрессировать и требовать лечения для предотвращения дальнейшего развития заболевания.

На начальной стадии варикоза симптомы слабо выраженные или вообще отсутствуют. По мере прогрессирования пациенты замечают следующие симптомы варикоза вен на ногах:

1. Сосудистая сеточка. Основной признак ретикулярного варикоза – появление сеточек или звездочек из мелких вен под кожей. Эти вены имеют синеватый или фиолетовый оттенок и чаще всего локализуются на внешней стороне бедер, под коленями или на голенях.
2. Боль, напряжение или тяжесть в ногах, особенно в конце дня или после интенсивных физических перегрузок.
3. Небольшие отеки. Иногда у пациентов с расширением подкожных вен возникают легкие отеки, особенно в области лодыжек и голеней, которые обычно проходят после ночного отдыха.
4. Зуд и жжение в области пораженных вен.
5. Ночные судороги в икроножных мышцах.

Определить ретикулярный варикоз можно по характерному сосудистому рисунку на коже. Вены при этом не выступают над поверхностью кожи, что отличает ретикулярный варикоз от более тяжелых форм заболевания. Ретикулярный варикоз, как правило, имеет благоприятный прогноз. В большинстве случаев при своевременном лечении удается устранить косметические дефекты и облегчить симптомы.

Стадия выраженных изменений

На этой стадии варикозное расширение вен становится более очевидным, наблюдаются периодические или не выраженные отеки. Одним из основных признаков варикоза второй стадии являются заметные расширенные вены, которые отчетливо выступают под кожей. Вены бывают извитыми, имеют синеватый или зеленоватый оттенок. Они могут формировать узловатые образования, которые легко прощупываются под кожей. Эта стадия варикоза характеризуется следующими проявлениями:

• боль, дискомфорт при ходьбе, беге или долгом стоянии на ногах, изредка ― чувство жжения или пульсации вдоль пораженных вен;
• выраженные отеки в области лодыжек и голеней;
• изменение оттенка кожи из-за нарушения кровообращения и венозного застоя;
• участки гиперпигментации на ногах;
• судороги, зуд и жжение в зоне пораженных вен.

Для диагностики второй стадии варикоза обычно достаточно визуального осмотра и пальпации, дополнительно используется УЗИ вен нижних конечностей (дуплексное сканирование).

Трофические нарушения

Третья стадия означает серьезное прогрессирование заболевания, которое сопровождается патологическими изменениями в коже и мягких тканях нижних конечностей. На этой стадии варикоза симптомы становятся более выраженными и хроническими. Повышается риск развития осложнений.

Отеки ног на третьей стадии становятся постоянными и часто не исчезают даже после ночного отдыха. Они особенно выражены в области лодыжек и нижней части голени. У пациента возникает ощущение натянутости кожи, распирания и тяжести в ногах, значительный дискомфорт.

Из-за хронического венозного застоя и недостаточного оттока крови кожа на ногах меняет оттенок: становится темно-коричневой или даже черноватой, особенно в области голеней. Это связано с отложением гемосидерина – пигмента, который образуется при разрушении эритроцитов.

Нередко возникают трофические язвы – хронические, плохо заживающие раны, которые развиваются из-за нарушенного питания тканей. Язвы чаще локализуются на внутренней поверхности голени.

Также распространена классификация CEAP, основным признаком которой является клинический класс ― он описывает ведущие симптомы варикоза вен на ногах. Обозначается буквой «С». Например, на нулевой степени С0 признаки расширения вен практически отсутствуют. Классы С1-С4 отличаются выраженным варикозным расширением подкожных вен, отеками, болями в ногах. На стадии С4 у пациентов наблюдаются трофические изменения кожного покрова, на стадиях С5 и С6 ― зажившие и открытые венозные язвы, которые заживают очень медленно.