Шизоаффективное расстройство

Шизоаффективное расстройство ― это психическое заболевание, сочетающее в себе проявления классической шизофрении и аффективных расстройств. Для болезни характерны нарушения сна, плохой аппетит, разного рода галлюцинации, повышенная тревожность, мысли и попытки суицида, а также признаки биполярного психоза (чередование маниакальных или депрессивных эпизодов). Обычно первые признаки возникают в молодом возрасте, но у каждого пациента они выражены индивидуально. Часто шизоаффективное расстройство ярко проявляется на фоне наркотической или алкогольной зависимостей. Считается переходной клинической формой между шизофренией и биполярным аффективным расстройством. Диагноз устанавливают в том случае, если одновременно имеются психозы и колебания настроения.

Диагноз ставится врачом-психиатром при наличии следующих критериев:

• имеются выраженные признаки аффективного расстройства;

• в течение двух-трех недель наблюдался по крайней мере один из списка типичных симптомов: слуховые галлюцинации, чувство телепатии (передачи мысли на расстоянии), появление в речи неологизмов, разорванность речи, стойкий бред, ступор, нарушение двигательной активности человека (кататония);

• в периоды обострения наблюдаются признаки шизофрении и аффективных нарушений (при этом исключены применение психотропных веществ, судорожные расстройства и органическое поражение мозга).

На приеме врач проводит беседу с пациентом или его родственниками, задает вопросы о симптомах, психоэмоциональном состоянии, поведении. Врачу важно узнать информацию о семейном анамнезе психических заболеваний, чтобы понять генетическую предрасположенность к болезни. Затем специалист проводит полное психиатрическое обследование, оценивает наличие симптомов шизофрении и аффективных расстройств. В некоторых случаях используются психологические тесты на шизоаффективное расстройство и опросники для точной оценки состояния и выявления характерных черт болезни.

При необходимости врач может назначить функциональные и лабораторные исследования — электроэнцефалографию (ЭЭГ), общий и биохимический анализы крови, КТ головного мозга.

Дифференциальная диагностика

Для постановки диагноза «шизоаффективное расстройство» врач должен исключить другие психические заболевания со схожими симптомами ― биполярный психоз, циклотимию, шизофрению. Например, биполярный психоз отличается более выраженными периодами депрессии и мании, бредовые идеи и галлюцинации наблюдаются реже, только во время тяжелых приступов. Для шизофрении в первую очередь характерны измененное восприятие действительности, патологии поведения, мышления без чередований перепадов настроения. В симптоматике циклотимии ярко прослеживаются циклические изменения настроения, а фаза мании выражена слабее, чем при шизоаффективном расстройстве.

Из-за разнообразной симптоматики поставить диагноз с первого приема сложно. В многопрофильной клинике «СОВА» в Воронеже для постановки диагноза врачи проводят детальное комплексное обследование, собирают анамнез, изучают симптомы и на основе этих данных определяют тип шизоаффективного расстройства — депрессивный, маниакальный или смешанный.