Розовый лишай

Розовый лишай представляет собой заболевание, при котором на коже появляются шелушащиеся бляшки и папулы, имеющие розовый цвет. Как правило, возникает остро. Воспаление имеет доброкачественную природу. Кожные проявления нередко проходят самостоятельно.

Уже из названия pityriasis rosea можно догадаться, как именно выглядят проявления болезни на коже. Но не все столь очевидно — на практике встречаются разные формы и симптомы, что делает дифференциальную диагностику более сложной.

Классическая форма

В стандартном варианте болезнь имеет следующие симптомы:

• Симптоматика развивается по четкому плану. Первым знаком приближающейся болезни становится материнская бляшка. Ее главные признаки: расположена обособлена от других, выделяется не только положением, но и размером — он значительно превышает другие высыпания и составляет от 2 до 5 см. Круглое пятно имеет четкие контуры, а цвет меняется от розового до красного. Пятно покрыто чешуйками, которые формируют по краям плотную кайму. Чаще всего главная бляшка расположена на руках или ногах, шее или теле.
• Спустя 5-7 дней после этого на теле начинается сыпь. Главная особенность в том, что она напоминает узор «елочка». Распространяясь по контурам «рождественской ели», высыпания охватывают грудь или спину. Папулы и бляшки гораздо меньше первой материнской. Тем не менее они имеют сходную морфологию: чешуйки и четкий контур.
• Зуд может варьировать по интенсивности и даже полностью отсутствовать. Но достаточно часто в классическом варианте наблюдается раздражение кожи.

Если симптоматика развивается по этому алгоритму, то у врача не остается сомнений в диагнозе. Достаточно найти материнское пятно и выяснить у пациента историю появления признаков заболевания.

Атипичные формы розового лишая

Практика показывает, что классическая форма наблюдается у 80% пациентов. Остальные 20% приходятся на нестандартные варианты течения розового лишая.

Атипичные формы в зависимости от морфологии:

1. Везикулярная – помимо пятен на коже образуются мелкие пузырьки, нередко с содержимым. Их размер не более 6 мм. Часто они объединяются в группы и вызывают интенсивный зуд. Такое течение наблюдалось у детей в возрасте 5-16 лет.
2. Пустулезная – похожа на везикулярную, но с гнойным содержимым. Встречается у людей со слабым иммунитетом.
3. Папулезная — болезнь провоцирует большое количество папул или узелков, которые не имеют чешуек. Их поверхность достаточно плотная и гладкая. Встречается крайне редко, например у маленьких детей или в период беременности.
4. Гигантская или лишай Дарье отличается появлением единичных крупных бляшек. Их размер 7 см, но может достигать и 10 см. При этом материнская бляшка остается стандартной. Имеет более продолжительное течение.
5. Геморрагическая. Предпочитает возникать на слизистых рта или коже, проявляясь в виде точечных кровоизлияний (пурпур). Это редкая форма, описанная у мужчин.
6. Уртикарная очень похожа на симптомы крапивницы, при которой элементы напоминают волдыри и доставляют сильный дискомфорт.
7. Обезглавленная, при которой нет первичной материнской бляшки. Болезнь развивается с появлением множественных очагов. Встречается редко.
8. Бляшковидная. Пятна образуют узор на коже, который появляется постепенно по определенным траекториям.

По локализации высыпаний:

• Акральная — высыпания охватывают не грудь и спину, а преимущественно конечности. Розовые пятна обнаруживаются на кистях, стопах и даже ногтевых пластинах.
• Инверсная. Тело остается чистым, а высыпания прячутся в паховых складках, подмышках, подколенных ямках, сгибах локтей.
• Односторонняя, при которой сыпь охватывает лишь одну сторону тела.
• Кольцевидная форма (лишай Видаля lichen chronicus Vidal), при которой кожные проявления сосредоточены в области паха и подмышек.
• Асбестовидная. Поражена волосистая часть головы. Плотные чешуйки имеют белый или серый цвет.

Редкие формы в клинической практике встречаются достаточно редко, но требуют предельной внимательности в диагностике. Именно такие особенности дерматологических заболеваний призывают еще раз напомнить о том, что не стоит заниматься самолечением и ставить себе диагнозы самостоятельно.

Только врач сможет изучить клиническую картину и сопоставить все детали, чтобы не пропустить другое заболевание, приняв его за питириаз Жибера.

Рецидивный розовый лишай

Как правило болезнь проходит без риска вернуться снова. Но 3% случаев течения розового лишая характеризуются именно рецидивирующим характером. Причины этого неизвестны, но все-таки большая часть мнений склоняется к особенностям поведения вируса герпеса в организме. К сожалению эта форма розового лишая Видаля более сложна в лечении. Она требует устранения проблем с иммунитетом и других дополнительных действий.