Расстройство пищевого поведения

Время чтения: 10 мин

Обновлено: 28.03.2025

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Расстройство пищевого поведения ― нарушение в процессе приема пищи, связанное с психоэмоциональным состоянием человека. Расстройства ― это целый комплекс психических нарушений, которые негативно влияют на физическое здоровье человека, так как связаны с неадекватным приемом пищи. Возникновение РПП связано с сочетанием нейромедиаторных, психологических и социальных факторов. К распространенным расстройствам пищевого поведения относятся нервная анорексия, булимия, приступы переедания, намеренное избегание пищи. При этом одновременно с РПП у людей нередко развивается депрессия, тревожность, различные химические зависимости. В качестве лечения пациентам с подозрением на РПП назначают медикаментозную терапию и психологическую помощь. Эти меры могут полностью избавиться от расстройства или значительно облегчить симптоматику.

Симптомы:

значительные колебания веса ― потеря или набор массы тела, повышенный или пониженный аппетит, отвращение к пище, изменения пищевых привычек, гормональные нарушения (нерегулярный менструальный цикл или его отсутствие), проблемы с желудочно-кишечным трактом (запоры, вздутие, рефлюкс), обмороки, головокружения, снижение давления, компульсивное переедание или строгое ограничение в питании, навязчивый подсчет калорий.

Симптоматика заболевания может различаться, так как РПП имеет несколько подтипов со своими признаками. Проявления зависят от конкретного расстройства, связанного с питанием:

Нервная анорексия. Характеризуется комплексом специфических проявлений: преднамеренное снижение веса, метаболические и эндокринные нарушения, вес тела меньше 15% от ожидаемого, искажение образа своего тела. Нервная анорексия часто дебютирует в раннем возрасте ― от 12 до 18 лет. Пик заболеваемости приходится на 14-16 лет. Это расстройство пищевого поведения часто сопровождается аменореей (отсутствием месячных) или нерегулярностью цикла. Пульс замедляется (брадикардия), давление снижается, нередко снижается температура тела. Пациенты с нервной анорексией сознательно ограничивают себя в еде, подсчитывают калории, постоянно думают о пище и колебаниях веса.
Нервная булимия. Расстройство пищевого поведения, которое сопровождается повторяющимися приступами бесконтрольного переедания с дальнейшими действиями, направленными на предотвращение набора веса. Чтобы не допустить увеличения массы тела, пациент с нервной булимией провоцирует рвоту, злоупотребляет слабительными или мочегонными средствами. Состояние отличается чрезмерными физическими нагрузками или периодами голодания.

Также выделяют атипичную нервную анорексию. У нее те же самые симптомы, что у типичной анорексии, но по одному фактору могут быть различия. Атипичная нервная булимия характеризуется всеми признаками болезни, но отличается частыми приступами с эпизодами ремиссии.

Неспецифические симптомы:

слабость, потеря сил;
быстрая утомляемость;
чувствительность к температурным перепадам;
проблемы с эрекцией у мужчин и с либидо у обоих полов;
задержка физического развития у подростков;
потеря веса.

Пищевые привычки переходят в разряд расстройства, если:

мешают повседневной жизни ― например, человека постоянно преследуют мысли о еде или весе, мешая работе, учебе, общению;
вызывают страдания ― например, чувство вины после еды, страх набрать вес, навязчивый подсчет калорий;
влияют на здоровье ― происходят резкие колебания веса, проблемы с ЖКТ, выпадение волос, нарушение менструального цикла.

Важно вовремя заметить тревожные признаки (навязчивые мысли о еде, резкие изменения веса, чувство стыда после приема пищи) и записаться к врачу ― психологу или психиатру. Своевременная диагностика и комплексное лечение (психотерапия, нутритивная поддержка) значительно повышают шансы на выздоровление. Если пищевое поведение ухудшает качество жизни ― это повод обратиться к специалисту.