Пупочная грыжа у взрослых: симптомы, лечение, диагностика

Пупочная грыжа ― это патология, которая характеризуется выпячиванием органов брюшной полости через ослабленное пупочное кольцо в брюшной стенке. Формируется заметный дефект в виде припухлости, заметный невооруженным глазом. Основные признаки пупочной грыжи — выпячивание в зоне пупка, боль и тяжесть, дискомфортные ощущения в животе и склонность к вздутию. Выпячивание можно спровоцировать тяжелыми нагрузками, кашлем, натуживанием. Пупочная грыжа способна появиться в любом возрасте ― и у взрослых пациентов, и у детей. Главным осложнением патологии считается ущемление грыжевого образования. В таком случае возникают острый болевой синдром, приступы тошноты, кишечная непроходимость. Наиболее действенный вариант лечения патологии ― хирургическое вмешательство.

Пупочная грыжа у взрослых (код МКБ ― K42) формируется, когда брюшная стенка не может противостоять давлению внутренних органов.

Это происходит из-за сочетания двух ключевых факторов:

1. Слабость соединительной ткани в зоне пупка.
2. Повышенное внутрибрюшное давление.

В норме пупочное кольцо плотно закрыто соединительной тканью, но с возрастом, при гормональных изменениях или из-за генетических особенностей его прочность снижается. Из-за повышенного давления в брюшине фрагменты кишечника или сальник продавливаются через дефект стенки, формируя своеобразный грыжевой мешок. Иногда грыжи локализуются в месте над пупочным кольцом, поэтому они называются околопупочными.

Можно выделить основные факторы возникновения патологии:

1. Регулярные нагрузки, вызванные подъемом тяжестей, приводят к значительному напряжению мышц брюшного пресса и росту внутрибрюшного давления. Возможна и обратная ситуация: отсутствие тренировок или упражнений, особенно у возрастных пациентов, тоже является причиной развития пупочной грыжи (так как слабеет соединительная ткань и окружающие участки вокруг пупка).
2. Беременность и роды. Растущая матка растягивает и истончает брюшную стенку. Подобное явление особенно характерно для многоплодной беременности, вынашивания крупного плода, повторных родов. Во время потуг давление в брюшной полости резко возрастает, что нередко провоцирует появление дефекта.
3. Длительный и частый кашель ― создают постоянное давление на мышцы живота, способствуя расширению пупочного кольца.
4. Продолжительные запоры. При этом состоянии происходит сильное натуживание, которое тоже повышает нагрузку на истонченные места в брюшной стенке.
5. Избыточный вес, ожирение. Жировая ткань в районе живота утяжеляет брюшную стенку и меняет архитектонику мышц, делая их менее эластичными. В дальнейшем, при резком похудении, соединительная ткань сильнее растягивается, из-за чего образуется характерное грыжевое образование.
6. Наследственность. В редких случаях соединительная ткань сама по себе слабая, что обусловлено генетическими патологиями: например, синдромом Марфана или Элерса-Данлоса. При этих болезнях коллагеновые волокна утрачивают свою прочность и эластичность.
7. Возрастные изменения. У взрослых, достигших 50 лет, повышается шанс формирования пупочной грыжи. Это связано с дегенеративными процессами, происходящими в мышцах и соединительной ткани, в результате чего они становятся дряблыми и подверженными растяжению. В группе повышенного риска ― мужчины от 50 лет, занимающиеся тяжелым физическим трудом.
8. Перенесенные операции на брюшной полости. Подобные хирургические вмешательства оставляют рубцы в брюшной стенке, которые в будущем ослабляют мышечный корсет. Даже после заживления разреза или прокола эта область остается уязвимой.

Как правило, пупочная грыжа у взрослых развивается из-за сочетания нескольких факторов: врожденной или приобретенной тканевой слабости и внешних воздействий, из-за которых растет внутрибрюшное давление. Симптомы пупочной грыжи у женщин часто появляются по причине гормональной перестройки, в период беременности и после родов.