Предменструальный синдром (ПМС)

Предменструальный синдром ― набор симптомов, которые наступают за несколько суток до начала менструации. Отличается цикличностью и рецидивирующим характером, встречается у женщин в любом возрасте. Во время ПМС меняется как физическое, так и психоэмоциональное состояние женщины. Изменения продолжаются в течение нескольких дней (до двух недель) и проходят после наступления месячных. Этиология заболевания до конца не ясна, предполагается, что ПМС связан с нарушением баланса половых гормонов. Известно несколько стадий предменструального синдрома. Тактика терапии зависит от тяжести проявлений. Лечение ПМС направлено на ослабление или полное устранение симптомов и улучшение качества жизни пациентки.

Комплекс симптомов под названием ПМС лечит гинеколог, иногда при поддержке врача-психиатра. Цели терапии следующие:

• ослабление (устранение) симптомов;
• улучшение качества жизни;
• замедление или торможение процессов овуляции;
• нормализация цикла (взаимодействия половых гормонов с нейротрансмиттерами).

Поскольку клиническая картина предменструального синдрома очень неоднородна, то терапевтические стратегии необходимо выбирать индивидуально, с учетом особенностей каждой женщины, целесообразно сочетать медикаментозные воздействия с нелекарственными методами.

Медикаментозная терапия

В качестве рассматривать медикаментозных методов коррекции назначаются следующие препараты:

1. Витаминно-минеральные комплексы, включающие в себя кальций, магний, витамин В6, витамин D и L-триптофан.
2. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Эта группа препаратов может быть оптимальным вариантом терапии ПМС, особенно если женщина нуждается в контрацепции. Подавление овуляции достоверно снижает выраженность предменструальных симптомов.
3. Ингибиторы продукции гонадотропных гормонов, агонистов ГнРГ. Доказано, что радикальное снижение концентрации половых гормонов купирует симптомы ПМС. Однако важно учитывать, что указанные медикаменты вызывают тяжелые побочные эффекты и крайне не рекомендованы для длительного применения.
4. Антидепрессанты. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина назначают в циклическом режиме в лютеиновую фазу менструального цикла, либо в непрерывном режиме с увеличением дозы в лютеиновую фазу менструального цикла.
5. Анксиолитики. Противотревожные лекарственные средства, которые снимают психологическое напряжение и нормализуют сон.
6. Растительные лекарственные средства. Наиболее изучен при ПМС экстракт плодов Vitex agnus-castus (витекс священный, авраамово дерево, прутняк обыкновенный). Благодаря минимальному набору противопоказаний в некоторых странах препараты на основе витекса священного считают средством первой линии терапии ПМС.

С целью симптоматической терапии при выраженных жалобах допустимо назначение нестероидных противовоспалительных средств и диуретиков, однако врачу необходимо строго титровать суточную дозировку препаратов. Все препараты можно принимать только по показаниям в той дозировке, которую назначил доктор.

Физиотерапия

Методы физиотерапии при предменструальном синдроме (ПМС) улучшают общее самочувствие, нормализуют состояние нервной системы, снимают симптомы:

1. Иглорефлексотерапия. Это воздействие на определенные точки тела с помощью специальных игл. Метод помогает восстановить баланс в организме, уменьшает болевые ощущения, снижает нервное напряжение и дает бодрость.
2. Общий массаж, массаж воротниковой зоны. Техники ручного массажа помогают расслабить мышцы, улучшить кровообращение, уменьшить головные боли и снизить уровень стресса.

Методы физиотерапии входят в комплексное лечение ПМС.

Психотерапия

Работа с психотерапевтом необходима для того, чтобы пациентка понимала происходящие с ней изменения и научилась справляться с симптомами.

Психотерапевт проводит доверительную беседу с пациенткой, чтобы выяснить, какие именно симптомы ПМС её беспокоят, как они влияют на ее жизнь. Специалист оценивает психоэмоциональное состояние, устанавливает контакт с пациенткой.

В ходе психотерапии пациенту важно методам контроля эмоциональных реакций и поведения. План терапии индивидуален, он может включать когнитивно-поведенческую терапию, техники релаксации, дыхательные упражнения или медитацию. Эти методы помогут справиться с раздражительностью, депрессивным состоянием, подавленностью, которые часто наблюдаются при ПМС.

Диета при ПМС

Для коррекции и профилактики предменструального синдрома необходимо изменение образа жизни и рациона питания. К рекомендациям по правильной диете относят: снижение потребления углеводов и сахара, ограничение соленой пищи, животных жиров, молока. Стоит ограничить питьевой режим, сократить потребление кофеина, отказаться от употребления алкоголя. Для улучшения состояния при ПМС врачи рекомендуют увеличить долю фруктов и овощей в повседневном рационе.