Полип эндометрия (полип матки)

Полип эндометрия (полип матки) ― это доброкачественное новообразование в полости матки, состоящее из желез и фиброзной ткани, пронизанное сосудами. Полипы выглядят как выросты на тонкой ножке или укороченном широком основании. Они появляются в виде одиночных выростов или группами ― это явление называется полипоз. Главная причина появления полипов в матке — гормональные нарушения, а именно избыток эстрогенов. Дополнительными факторами риска считаются воспалительные процессы, патологические изменения эндометрия в матке, хронические заболевания. Полипы долгое время развиваются бессимптомно, нередко вызывают сбои менструального цикла, кровотечения и болевые ощущения внизу живота. Единственным надежным способом лечения полипа в эндометрии является хирургическое вмешательство.

Различают полипы тела матки ― они локализованы непосредственно в полости матки, поэтому их называют эндометриальными полипами. Другой вид ― полипы шейки матки, или цервикального канала.

Полипы эндометрия образуются на внутренней поверхности матки. Чаще всего они провоцируют сбои менструального цикла, затрудняют зачатие и могут со временем перерасти в злокачественное образование. Полипы цервикального канала (шеечной части матки) развиваются в его слизистой оболочке. Иногда они остаются бессимптомными, но могут проявляться небольшими кровотечениями и дискомфортом. Основное отличие в их расположении: если полипы эндометрия затрагивают только полость матки, то цервикальные локализуются в канале шейки.

В 95% случаев полипы имеют доброкачественную природу.

Различают несколько классификаций полипов по нескольким критериям.

По количеству:

• единичные ― встречаются чаще и могут долго оставаться бессимптомными;

• множественные (другое название ― полипоз эндометрия) — более сложная форма заболевания, требующая тщательного наблюдения и лечения, так как риск рецидива выше.

По типу прикрепления:

• на тонком основании-ножке — полипы менее опасны, но легко меняют положение, вызывая болезненные ощущения;

• на широком основании (их иначе называют сидячими) — имеют более стабильное расположение, но тяжелее поддаются удалению.

По размеру:

• маленькие (размер не больше 5 мм) — не вызывают выраженных симптомов, чаще всего обнаруживаются случайно;

• крупные (примерный диаметр до 1 см) — обычно сопровождаются симптомами, приводят к сбоям менструального цикла и затрудняют наступление беременности;

• гигантские (размером от 1 см) — сопровождаются выделением крови и имеют высокий риск малигнизации.

Также полипы полости матки бывают осложненные или без осложнений, без клеточной атипии и с атипичными признаками.

Еще одна распространенная классификация основана на гистологии полипа. Согласно ей, существует следующие группы новообразований.

1. Железистые. Эти полипы тела матки образованы железистыми эпителиальными клетками, по внешнему виду округлые или грибовидные. Типичное строение железистых новообразований ― тело и широкая ножка. Железистый эндометриальный полип могут диагностировать у женщин любого возраста. Среди разных видов полипов такие полипы наименее опасны. Хотя патология не опасна для жизни, она требует повышенного внимания ― желательно наблюдать их, чтобы не допустить превращения в аденоматозный тип.

2. Железисто-кистозные. Это разновидность железистых эндометриальных полипов, в которых помимо желез имеются кистозные полости. Они чаще обнаруживаются у женщин фертильного возраста и формируются на фоне гиперплазии эндометрия. Такие полипы обычно связаны с гормональными нарушениями (избыточным количеством эстрогенов).

3. Железисто-фиброзные. Полипы, образованные плотной соединительнотканной стромой и железами, обнаруживаются в пери- и постменопаузе. Из-за преобладания фиброзного компонента такие полипы менее чувствительны к гормональному воздействию. Симптомы ― кровянистые выделения и нарушения менструального цикла. Если течение бессимптомное, то фиброзный полип обнаруживают случайно при обследовании.

4. Фиброзные. Тип новообразований, состоящих преимущественно из плотной соединительной ткани с небольшим количеством желез. Чаще встречаются у женщин в пери- и постменопаузальный периоды, когда снижается уровень эстрогенов. Фиброзные полипы нередко вызывают маточные кровотечения вне менструального цикла. Из-за плотной структуры фиброзные полипы менее подвержены гормональному воздействию, имеют минимальный риск трансформации в злокачественное образование.

5. Аденоматозные. Самые опасные, так как содержат атипичные клетки, которые могут стать пусковым механизмом к перерождению в онкологию. Больше всего склонны к озлокачествлению крупные полиповидные образования (более 10 мм) и на широкой короткой ножке. Чаще выявляются у женщин в постменопаузе. Аденоматозные полипы требуют обязательного удаления и выполнения гистологического анализа, так как считаются предшественниками рака эндометрия. Симптоматически аденоматозные полипы проявляются аномальными маточными кровотечениями во время или вне цикла. Иногда не вызывают выраженных симптомов и выявляются только при диагностическом выскабливании или гистероскопии.

Классификация, основанная на гистологическом строении эндометриальных полипов, считается самой распространенной.