Подагра

Подагра ― это системная патология, возникающая из-за сбоя обменных процессов в организме и отложения в тканях кристаллов солей, а именно моноурата натрия. При чрезмерном накоплении в тканях (особенно в суставах, мягких тканях или почках) происходит воспалительное явление. В результате суставы медленно деформируются, возникает жгучая боль, движения становятся скованными. Качество жизни сильно снижается. Обычно подагра затрагивает мужчин в возрасте от 45 лет и старше. Женщины сталкиваются с этой болезнью примерно в шесть раз реже. Помимо острого или хронического артрита при прогрессировании подагры нередко наблюдается мочекаменная болезнь и почечная дисфункция.

Терапию при подагре назначает врач-ревматолог после проведенного обследования и осмотра пациента. При необходимости к лечению привлекаются другие врачи смежных специальностей ― эндокринолог, уролог, кардиолог.

Консервативное лечение

Задачи противоподагрической терапии:

• купирование приступов при любом виде подагрического артрита;

• профилактика новых обострений;

• разрушение обнаруженных кристаллов моноурата натрия;

• уменьшение образования тофусов;

• изменение уровня мочевой кислоты;

• предупреждение дальнейшего негативного влияния подагры на остальные органы и системы организма.

Важно: повышение значений мочевой кислоты в крови без других специфических симптомов не всегда означает подагру. Поэтому решение о приеме препаратов, выводящих мочевую кислоту, принимает только врач. Если диагноз «подагра» не установлен, достаточно лечения имеющихся хронических заболеваний, диеты и коррекции образа жизни.

План лечения при подагре зависит от следующих критериев:

• клиническая фаза болезни ― острая, межприступная, хрончиеская, с формированием тофусов;

• уровень мочекислых соединений в сыворотке крови, подтвержденный свежими анализами;

• регулярность приступов подагрического артрита в острой форме;

• сопутствующие патологии, способные повлиять на гиперурикемию (диабет, эндокринные нарушения, гипертензия и другие).

При острых приступах самыми эффективными считаются нестероидные противовоспалительные средства (таблетки, мази от подагры) и препараты с растительным колхицином. Они помогают снять боль и воспаление при подагрическом артрите. Также ревматолог может назначить уколы при подагре ― введение препаратов глюкокортикоидов. После купирования острого приступа подагры специалист рекомендует подходящее вам противоподагрическое лечение.

Для снижения кислоты до нормы назначаются уратснижающие лекарства. Их можно применять строго под контролем специалиста.

Хирургическое лечение

Суть оперативного вмешательства — удаление очагов скопления крупных тофусов. Хирургический способ назначается, если отложения большие по размеру и приводят к тяжелым осложнениям и дисфункции суставов.

Другие методы лечения

Пациентам с подагрой очень важно своевременно лечить сопутствующие патологии. Поэтому одновременно с противоподагрической терапией специалисты назначают коррекцию гиперлипидемии (повышенного содержания липидов в крови), артериальной гипертензии, ишемической болезни.

Ревматолог подскажет, как лечить подагру в период обострения, какой образ жизни следует вести. Например, снизить вес, ограничить блюда с содержанием пуринов, отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь).

При хроническом подагрическом артрите для улучшения состояния применяют физиотерапевтические методы ― фонофорез, лазерную терапию, магнитотерапию, лечебные ванны. Перечисленные процедуры улучшают обмен веществ, стимулируют кровоток, снижают воспаление и способствуют растворению кристаллов.

Диета

Правильное питание при подагре ― это в первую очередь уменьшение потребления пищи с высоким содержанием пуринов. Поэтому пациентам рекомендуется исключить или ограничить следующие продукты:

• красное мясо;

• курица, индейка;

• колбасные изделия;

• бобовые;

• морепродукты ― лосось, сардины, треска, килька;

• сладкие газированные напитки;

• грибы и грибные бульоны;

• соленые сорта сыра;

• шоколад;

• кофе и какао;

• крепкий чай;

• пряности;

• острые соусы;

• мороженое;

• спиртные напитки ― пиво, ликеры.

Какие продукты разрешены при подагре:

• хлеб, в основном пшеничный или ржаной;

• молочные продукты с низким содержанием жира ― творог, йогурты, обезжиренное молоко, рикотта;

• орехи;

• овощные и молочные супы;

• мясо только в отварном виде;

• крупы;

• макароны;

• куриное яйца ― не более одного в день;

• нежирные сорта рыбы ― вареные, на пару;

• овощи ― картофель, свекла, морковь, капуста, огурцы, сладкий перец;

• свежие фрукты;

• ягоды после тепловой обработки;

• винегрет и овощные салаты;

• сливочное или растительное масла.

Кроме низкопуринового рациона рекомендуется обильное щелочное питье. К таким напиткам относятся многие свежевыжатые соки, свежие лимонады, чаи из трав. Всего в день рекомендуется пить не менее 2 л воды и избегать обезвоживания организма.

Врачи советуют ограничить употребление соли в повседневном рационе.

Она задерживает жидкость в тканях, способствует образованию отеков и препятствует выведению через почки мочевой кислоты.