Обморок

Обморок представляет собой кратковременную потерю сознания, связанную с недостатком кислорода в головном мозге. Человек может оставаться без сознания от нескольких секунд до минуты, а в некоторых случаях и дольше. Клиническая картина чаще всего показывает, что обмороку предшествует предобморочное состояние, характеризующееся тошнотой, тахикардией, помутнением в глазах, ощущением жара. После обморока человек приходит в себя самостоятельно и затем некоторое время ощущает слабость, потерянность, головокружение, нередко происходит падение артериального давления. Причины обморока могут быть как кардиологические, так и неврологические, поэтому лечением занимаются врач-кардиолог и невролог в паре.

Обморок или обморочное состояние относится к числу широко распространенных патологий, и, пожалуй, о случаях кратковременной потери сознания слышал каждый. Стоит отметить, что риск внезапной потери сознания одинаков и для женщин, и для мужчин. Однако, случаев, чтобы ребенок упал в обморок, гораздо меньше, чем у взрослых. Тогда как, у людей старше 80 лет возможны частые обмороки. Именно пожилые люди входят в группу риска, так как в этом возрасте развиваются сердечно-сосудистые заболевания.

На латинском языке обморок звучит, как syncope. В отличие от синкопе или собственно обморока, также различают синкопальное состояние, под которым понимается не только обморок, но и предобморочное состояние без потери сознания.

Прежде, чем рассмотреть причины возникновения обморока, отметим физиологические особенности работы головного мозга. В норме через 100 г мозгового вещества проходит по сосудам от 60 до 100 мл крови, доставляющей в ткани с кровотоком кислород и питательные вещества. В тех случаях, когда объем крови снижается на 20 мл, человек теряет сознание.

ВАЖНО! Причины возникновения обмороков заключаются в снижении скорости кровотока в сосудах головы, что может быть вызвано снижением объема выброса крови, сужением просветов сосудов или нарушением нервной регуляции работы сосудов.

Различают 3 главные причины обморока и потери сознания:

1.Кардиологические причины. В основе обморочного состояния в этом случае лежит снижение сердечного выброса и сосудистого тонуса:

• Снижение сердечного выброса чаще всего связано с различными заболеваниями сердца: инфаркт миокарда, аритмия, брадикардия. Но может и наблюдаться при снижении объема циркулирующей крови при кровотечении или сильной диарее.

• Снижение сосудистого тонуса может быть следствием функционального или структурного расстройства, приводящее к снижению рефлекторной активности автономной нервной системы.

• Вазоспазм или сужение сосудов, приносящих кровь к головному мозгу. Часто причиной становится атеросклеротическое поражение сосудистых стенок.

2.Ситуативные причины:

• Гипервентиляционные обмороки, при которых происходит снижение насыщения крови кислородом, например в душном помещении, или на фоне стресса или панической атаки.

• Вазовагальный обморок, при котором отмечается падение артериального давления и сердечного ритма в ответ на повышенную возбудимость блуждающего нерва при воздействии внешних раздражителей, например при ожидании неприятной и вызывающей страх процедуры, при длительной ортостатической нагрузке, то есть пребывании в вертикальном положении долгое время или стоянии в душном помещении. Другими предрасполагающими факторами могут стать усталость, недосыпание, чрезмерная физическая нагрузка.

• К ситуативным причинам относятся обмороки, возникающие во время глотания, кашля, дефекации, мочеиспускания, что связано с рефлекторной активацией блуждающего нерва, замедляющего сердечный ритм.

• Более редким считается синдром каротидного синуса – слишком сильная рефлекторная реакция нервной системы на стимуляцию определенной зоны в области шеи. Заболевание характеризуется низким уровнем церебрального кровоснабжения.

3.Низкое артериальное давление. Чаще всего снижение АД связано с неверным подбором гипотензивной терапии. Также снижение артериального давления может происходить при резкой смене положения тела, вызывая ортостатический коллапс. Патогенез обморока включает процесс снижения артериального давления до уровня, при котором естественные механизмы регуляции не могут обеспечить достаточное кровоснабжение головного мозга.

ВАЖНО! Прием некоторых лекарств и хронические заболевания могут становиться причиной внезапного обморока: патологии сердца и сосудов, сахарный диабет, атеросклероз, тревожные расстройства и панические атаки. Риск развития обмороков повышен у людей, принимающих наркотические вещества или страдающих алкоголизмом.

В большинстве случаев внезапная кратковременная потеря сознания связана с различными внешними или внутренними факторами, не всегда потеря сознания свидетельствует о наличии серьезного заболевания. Но в некоторых случаях частые обмороки и долгая продолжительность обморока указывает на наличие серьезного расстройства и в этих случаях необходимо обратиться к неврологу или кардиологу, чтобы выяснить причины обморока. В зависимости от причин кратковременной потери сознания лечение будет проводить тот или другой специалист.

Обмороки при беременности

Во время беременности в женском теле происходят изменения кровотока и гормонального статуса, что может приводит к снижению артериального давления, усталости, переутомлению. Нередко резкое изменение положения тела может привести к ортостатическому обмороку. Во время беременности следует обратить внимание на то, чтобы снизить уровень переутомления и стресса, своевременно отдыхать, пить достаточно воды. При токсикозе обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы не допустить обезвоживания организма.