Недержание мочи

Недержание мочи — это патологическое состояние, которое указывает на сбои в работе мочевыделительной, нервной или репродуктивной систем. Пациент не в силах контролировать выделение урины, что вызывает не только физический дискомфорт, но и серьезные психологические трудности: ограничивает социальную активность, мешает работать и путешествовать.

Факторы, способные спровоцировать развитие инконтиненции, многообразны и зависят от пола и возраста пациента.

У детей и подростков

В детском возрасте контроль над функциями тазовых органов только формируется, поэтому самыми распространенными причинами недержания мочи становятся:

• замедленное созревание нервной системы;

• стресс и психологические травмы;

• инфекции мочевых путей (например, цистит и уретрит);

• врожденные аномалии развития мочеполовой системы.

Своевременное выявление и устранение этих факторов позволяет полностью решить проблему детского недержания мочи.

У женщин

Как показывает практика, женщины чаще мужчин сталкиваются с недержанием мочи. Это обусловлено особенностями анатомии (небольшая длина мочеиспускательного канала и отсутствие простаты) и колоссальными нагрузками, влияющими на тонус мышц промежности.

Главные виновники:

• беременность и роды — растущая матка давит на органы малого таза, а прохождение плода по родовым путям может травмировать мышцы и связочный аппарат, фиксирующий уретру;

• менопауза — дефицит эстрогенов провоцирует атрофию слизистой и снижение тонуса сфинктера;

• гинекологические операции — удаление матки или другие вмешательства могут нарушить иннервацию;

• лишний вес — избыточная масса тела способствует хроническому повышению внутрибрюшного давления.

Отдельно стоит отметить роль дисплазии соединительной ткани — врожденной особенности, при которой связки и фасции менее прочные. Это может стать причиной недержания мочи даже у молодых нерожавших девушек.

Понимание этих специфических особенностей позволяет врачу подобрать эффективный метод коррекции, учитывающий гормональный статус и акушерский анамнез пациентки.

У мужчин

У сильного пола проблемы с недержанием мочи возникают из-за патологий предстательной железы:

• аденомы простаты — увеличенная железа сдавливает мочеиспускательный канал, вызывая застой и переполнение пузыря, из-за чего лишняя жидкость начинает подтекать («парадоксальная ишурия»);

• простатита — воспаление вызывает частые и болезненные позывы;

• осложнений после операции на простате — например, при повреждении сфинктера при простатэктомии.

Также недержание мочи может развиться на фоне травм позвоночника или таза, полученных в результате аварий или падений. Повреждение нервных волокон, идущих к мочевому пузырю, нарушает передачу сигналов от мозга, что приводит к потере контроля над сфинктером даже при здоровой простате.

В пожилом возрасте

Старение организма также вносит свои коррективы:

• снижение тонуса мускулатуры тазового дна и ослабление сфинктеров;

• патологии нервной системы (болезнь Паркинсона и/или Альцгеймера), нарушающие передачу сигналов;

• снижение эластичности стенок пузыря;

• прием мочегонных препаратов для лечения гипертонии.

У пациентов с деменцией или перенесенным инсультом недержание мочи нередко носит функциональный характер: человек просто не успевает осознать позыв или забывает, где находится туалет. В таких случаях проблема требует участия не только уролога, но и гериатра, а также помощи родственников в организации быта.