Миома матки

Миома матки ― капсулированная опухоль доброкачественного характера, одна из самых часто встречающихся патологий женской репродуктивной сферы. Новообразование состоит из клеток гладкомышечной ткани, локализованной в шейке или теле матки. Развивается преимущественно в фертильном возрасте, в основном от 30 до 40 лет. Местоположение и величина миомы могут быть разнообразными. Часто встречается субсерозное и межмышечное (интрамуральное) расположение миоматозных узлов. В некоторых случаях бывает подслизистая локализация узлов. Они могут быть единичными и множественными, варьироваться от небольших узелков до крупных образований. Основные причины возникновения миомы матки ― ослабленный иммунитет, последствие воспалительных заболеваний женской половой сферы, наследственная предрасположенность и другие. Лечение предполагает медикаментозную терапию или хирургические манипуляции.

Общепринятая классификация миом матки основана на локализации миомы.

1. Интрамуральная (межмышечная, она же интерстициальная). Растет непосредственно в толще маточной стенки. Это самый распространенный тип в классификации миомы матки, который проявляется разнообразными симптомами. Пока миоматозные узелки не стали крупными, они не проявляются симптоматически и не доставляют пациентки дискомфорта. В будущем они внедряются в полость органа и провоцируют патологически обильные маточные кровотечения. Признаки интерстициальной миомы ― обильные и долгие менструации, частые позывы по нужде, трудности с опорожнением кишечника.
2. Субсерозная (подбрюшинная). Миоматозные узлы находятся на наружной поверхности органа, под серозной оболочкой (внешним слоем). Располагаются на ножке либо на широком основании. При этом типе симптомы, как правило, отсутствуют, так как функциональная активность матки не изменяется. Если субсерозный узел вырастает до крупных габаритов, то давит на смежные органы: мочевой пузырь, кишечник. В результате пациентку беспокоят учащенные мочеиспускания, запоры, трудности с дефекацией.
3. Субмукозная (подслизистая). Миоматозные узлы растут в полость матки, находятся под слизистой. Субмукозный тип миомы менее распространен, но ярко проявляется. Ключевые симптомы субмукозной миомы ― обширные кровотечения, головокружения, утомляемость. Подслизистые миомы приводят к обильным менструациям, в ходе которых происходит потеря большого объема крови, и это в свою очередь ведет к анемии, потере сил, бледности кожи. Субмукозный тип повышает вероятность невынашивания, самопроизвольного аборта, преждевременных родов. К тяжелым проявлениям приводят даже малые узелки размером не более 3 см. В случае обильного кровотечения женщину экстренно кладут в стационар.

К неуточненным относятся интралигаментарные, шеечные и перешеечные миомы. Они отличаются низкой локализацией узлов. Шеечная опухоль развивается из шейки, то есть нижней части матки, которая соединяет ее с влагалищем. Этот тип встречается реже других. К симптомам миомы матки шеечного типа относят проблемы с мочеиспусканием, дискомфорт или боли во время полового акта, аномальные межменструальные кровотечения. Новообразование давит на соседние структуры и органы. Возможны трудности с зачатием и последующим вынашиванием плода.

При этом классификация миомы матки, приведенная выше, сегодня считается упрощенной. В действительности патология может иметь разную локализацию, в различном объеме выступает полость и даже в брюшину. Поэтому выделяют так называемые смешанные типы: субмукозно-интрамуральная, интрамурально-субсерозная и другие.

В усложненная классификации миом матки содержит 10 типов опухолей. Например, подслизистое новообразование на ножке локализовано в полости органа, то это 0 тип миомы. Если же миоматозный узел выдается в полость более чем на 50%, то это 1 тип, если меньше чем наполовину ― 2 тип.

По гистологическому типу (по функциональному состоянию мышечных элементов) выделяют еще несколько видов миом матки:

1. Простые миомы. Состоят из гладкомышечных клеток и соединительной ткани. Опухоль растет медленно, и обычно не вызывает выраженных симптомов. В случае простой миомы клетки не делятся. Зачастую состояние не требует специального лечения, достаточно наблюдения. В случае симптомов при миоматозных узлах могут использоваться медикаментозные методики или минимально инвазивные процедуры, такие как эмболизация маточных артерий.
2. Пролиферирующие миомы. Опухоли доброкачественного происхождения, отличаются большим числом гладкомышечных клеток. Сопровождаются повышенной клеточной активностью и более быстрым ростом по сравнению с простыми миомами. Они содержат высокий процент митотически активных клеток, что приводит к увеличению размера узла. Требуют повышенного внимания и современного лечения.
3. Предсаркомы. Редкий тип, входящий в классификацию миомы матки. Отличается высокой клеточной активностью и значительными изменениями в структуре клеток. В свою очередь, атипичные клетки способны перерасти в злокачественную опухоль. Предсаркомы отличаются быстрым ростом, интенсивными болями, аномальными маточными кровотечениями и общим ухудшением состояния здоровья пациентки.

Миома шейки матки бывает единичной или множественной. Количество узлов в каждом случае различно ― это зависит от состояния организма пациентки. Темп динамики роста образований невозможно спрогнозировать, так как фактор роста остается неизвестным. Единственное исключение ― период беременности, когда рост миоматозных узлов в матке происходит под воздействием гормонов прогестерона и эстрогена. Соответственно, после прихода климакса часть миоматозных узлов может уменьшиться без лечения.