Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)

Мерцательная аритмия ― это нарушение работы предсердий сердца, которые начинают нерегулярно и хаотично сокращаться. Это самый распространенный вариант аритмии, наблюдающийся у 3-5% взрослых людей. Сердце сокращается со скоростью 350–700 ударов в минуту. Фибрилляция предсердий в МКБ-10 имеет код I48. Уточняя, что такое фибрилляция предсердий простыми словами следует подчеркнуть, что такое состояние приводит к изменению кровотока, а впоследствии ― к формированию кровяных сгустков, тромбов, эмболии. Перемещение сгустков вместе с кровотоком в систему сосудов, снабжающих головной мозг, в дальнейшем способствуют развитию ишемического инсульта. Мерцательная аритмия сердца чаще всего обнаруживается на кривой ЭКГ. План терапии включает консервативные методы, профилактику тромбоэмболий с регулярным применением антикоагулянтов, терапию других хронических заболеваний.

сильно учащенное и неравномерное сердцебиение, затруднение дыхания, слабость, боль и дискомфорт в грудной клетке, головокружение, снижение переносимости физической нагрузки, эпизоды потери сознания, тревожность, подавленное настроение, нарушение сна.

Частота встречаемости мерцательной аритмии увеличивается с возрастом. У людей до 40 лет ее распространенность составляет менее 0,5%. Однако после 40–45 лет этот показатель значительно увеличивается, достигая 10% у людей старше 80 лет. ФП обнаруживается примерно у 10–20 % пациентов с инсультом.

При этом мерцательная аритмия чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Исследования показывают, что мужчины имеют в 1,5–2 раза выше риск развития заболевания. Но у женщин, несмотря на более низкую распространенность, состояние чаще сопровождается осложнениями и сильнее влияет на качество жизни.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), мерцательная аритмия затрагивает около 37 млн человек по всему миру. Исследования показывают, что к 2030 году этот показатель может повыситься до 50 млн из-за старения населения и улучшения диагностики. В развитых странах мерцательная аритмия является причиной около 15–20% всех случаев ишемических инсультов, особенно в пожилом возрасте.

В категорию риска входят:

• пациенты старше 60 лет ― риск мерцательной аритмии повышается с каждым десятилетием;
• люди с хроническими болезнями ― гипертонией, ИБС, диабетом, ожирением;
• ведущие неблагополучный образ жизни, включающий табакокурение, злоупотребление спиртными напитками.

Фибрилляция предсердий — что это? Хаотичная работа предсердий сильно искажает работу органа. Механизмы развития патологии самые разные и могут действовать совокупно. Пусковым фактором становятся как патологии сердца (кардиальные факторы), так и другие экстракардиальные проблемы. Их роль заключается в том, что они провоцируют аритмогенную трансформацию миокарда, что запускает цепочку электрических и нейрогуморальных сбоев. В результате они нарушают процесс передачи импульсов и инициируют аритмию.

Кардиальные нарушения:

• Гипертоническая болезнь ― увеличение нагрузки на сердце ведет к гипертрофии мышечной ткани и одновременному развитию фиброза предсердий.
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Недостаток кровоснабжения миокарда нарушает его нормальную электрическую активность. Инфаркт миокарда ― одно из частых осложнений ИБС ― тоже повышает вероятность появления аритмии.
• Врожденные и приобретенные пороки. Особенно важную роль играют митральные пороки, вызывающие застой крови в предсердиях.
• Сердечная недостаточность. На ее фоне нарушается насосная функция сердца — это ведет к ухудшению электрических свойств предсердий.
• Инфекционные поражения сердца, например, миокардит или эндокардит. Они повреждают предсердия, в результате чего развивается фибрилляция.
• Хирургические вмешательства на сердце. Операции, включая замену клапанов и аортокоронарное шунтирование, могут спровоцировать развитие аритмии.

К экстракардиальным причинам относятся:

• Ожирение ― лишний вес сопровождается системным воспалением и повышением давления в грудной клетке.
• Сахарный диабет. При нарушениях углеводного обмена повреждаются сосуды и ухудшается микроциркуляция в сердце.
• Синдром ночного апноэ сна, кратковременная гипоксия по ночам.
• Гипертиреоз и заболевания щитовидной железы. Высокая активность щитовидной железы ускоряет сердцебиение, провоцируя мерцательную аритмию. Гипотиреоз также влияет на метаболизм сердца.
• Почечная недостаточность. Ухудшение работы почек влечет дисбаланс электролитов, что плохо влияет на работу главного органа организма.
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) ведет к недостатку кислорода в тканях и ухудшает работу многих органов.

Дополнительные факторы, при которых происходит нарушение ритма:

• заболевания миокарда или перикарда (как врожденные, так и приобретенные в течение жизни);
• нарушение работы сердечных клапанов;
• артериальная гипертензия;
• ишемия сердца;
• сердечная недостаточность II–IV функционального класса;
• расстройства щитовидной железы ― гипер- или гипотиреоз, тиреотоксикоз;
• лишний вес;
• диабет 1 или 2 типа;
• храп и обструкция дыхания во сне;
• зависимость от алкогольных напитков;
• гипокалиемия;
• бесконтрольный прием лекарств.