Хроническая болезнь почек

Хроническая почечная недостаточность ― это термин, объединяющий комплекс симптомов, свидетельствующих о повреждении почек. Например, у пациентов обнаружен белок в общем анализе мочи, вырос креатинин в биохимическом исследовании, есть изменения почек на снимках УЗИ. У многих людей с ХБП наблюдается учащенное мочеиспускание в ночное время, высокое кровяное давление, зуд на коже, резкая слабость и привкус аммиака в полости рта. Нарушение работы почек развивается на протяжении долгого времени, по мере того как снижается функция и скорость клубочковой фильтрации. Лечение ХБП зависит от ее стадии. На ранней стадии ХБП терапия включает диету, тщательный контроль артериального давления, предотвращение железодефицитной анемии, гиперлипидемии и других патологий. На более поздних этапах болезни в качестве лечения врачи могут предложить варианты заместительной терапии (от гемодиализа до трансплантации).

При хронической недостаточности почки утрачивают способность эффективно выполнять свои главные задачи: фильтрацию крови, выведение ненужной жидкости и продуктов метаболизма из организма. Почечная недостаточность обычно прогрессирует медленно — в течение нескольких месяцев или даже лет. Многие пациенты долго не придают значения симптоматике, пока почки не перестанут справляться с нагрузкой.

Исследователи выделяют основные факторы появления хронической болезни почек:

1. Заболевания, повреждающие одну или обе почки. К таким относят нефриты при аутоиммунных патологиях, амилоидоз, поликистоз, гломерулонефрит и пиелонефрит. Воспалительные процессы, вызванные нефритами и гломерулонефритом, разрушают гломерулы — главные фильтрующие элементы почек, что снижает их способность очищать кровь от токсинов и избыточной жидкости. Поликистоз, в свою очередь, вызывает формирование множества кист, которые сдавливают здоровую ткань почек, уменьшая их функциональность. Амилоидоз приводит к накоплению амилоида в тканях почек, что нарушает их структуру и работу, а хронический пиелонефрит вызывает длительное воспаление, которое постепенно разрушает почечную ткань. По мере развития поражения падает число рабочих нефронов — структурных компонентов почки, что ведет к необратимой потере функции органа. Если патологии не лечить на первых стадиях, дисфункция почек становится неизбежной и требует проведения заместительной терапии.
2. Декомпенсированный сахарный диабет. Одной из ведущих причин хронической недостаточности органа считается сахарный диабет, особенно если он плохо контролируется. Постоянно высокие значения глюкозы в крови со временем влияют на структуру мелких кровеносных сосудов в почках. По мере поражения они утрачивают способность эффективно очищать кровь. Это состояние называется диабетической нефропатией.
3. Гипертония (стабильно высокое давление). Длительно повышенное АД со временем приводит к изменению структуры сосудов почек. В итоге ухудшается нормальное кровоснабжение почек, развивается их дисфункция. Гипертоническая нефропатия — распространенная причина почечной недостаточности.
4. Поликистоз. Это генетическая патология, при которой в почках формируются многочисленные кисты, заполненные жидкостью. Со временем они увеличиваются в размере, сдавливают здоровую почечную ткань и нарушают нормальную работу органа.
5. Почечные инфекции. При продолжительных воспалениях, вызванных бактериальной инфекцией, происходят необратимые повреждения почечной ткани. Функция почек снижается, они не способны в полной мере выполнять свою работу.
6. Обструктивные уропатии. Это патологии, при которых не работает правильный отток мочи из почек, например, из-за конкрементов, увеличения предстательной железы или опухолей. Блокировка оттока мочи на протяжении длительного срока вызывает повышение давления в почках, их повреждение и развитие ХПН.
7. Токсическое воздействие. Продолжительное воздействие токсичных веществ, (лекарственных препаратов, химических веществ, алкоголя) также вызывает повреждение почек. Особенно опасны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), если их применять бесконтрольно.
8. Аутоиммунные заболевания. Некоторые аутоиммунные патологии, например, системная красная волчанка, поражают почки, вызывая воспаление и повреждение. Если вовремя не лечить заболевание, развивается хроническая болезнь почек.

К сожалению, многие заболевания, способствующие развитию ХПН, в настоящий момент неизлечимы. Поэтому необходимо регулярно наблюдаться у квалифицированных специалистов и придерживаться предписаний нефролога по диете, режиму отдыха и нагрузок, применению лекарств.

Эпидемиология

По статистике, распространенность хронической почечной недостаточности составляет 13-15% среди взрослого населения. Ежегодно количество пациентов увеличивается, а признаки поражения органа обнаруживаются в той или иной степени у каждого десятого взрослого.

В детском возрасте терминальный этап встречается редко, но это прежде всего зависит от возраста. Чаще всего ХБП встречается среди подростков до 16-18 лет. ХБП второй-пятой стадий чаще диагностируют у мальчиков. Это связано с высокой распространенностью среди пациентов мужского пола врожденных аномалий мочевыделительной системы.

Факторы риска

Причины возникновения хронического заболевания почек можно условно разделить на модифицируемые и немодифицируемые. На первые в состоянии повлиять сам пациент, на вторые ― нет.

К модифицируемым факторам относят:

• постоянная гипертония;
• сахарный диабет декомпенсированный;
• многолетнее табакокурение;
• воздействие токсинов и сильнодействующих лекарственных препаратов;
• хронические воспалительные процессы;
• системные инфекции;
• закупорка мочевыводящих путей, стриктуры уретры;
• беременность;
• повышенное содержание белковой пищи в рационе.