Грыжа паховая

Грыжа паховая ― аномальное выпячивание внутренних органов за границы нормального анатомического расположения через истонченный участок нижней части брюшной стенки. «Ослабленное место», где происходит выход органов ― паховый канал. У мужчин через канал водит семенной канатик, у женщин — круглая маточная связка. Один из самых главных критериев для формирования грыжи ― наличие дефекта соединительной ткани в брюшной стенке. Дефект может появиться по разным причинам: из-за тяжелой физической нагрузки, механической травмы, родов, оперативного вмешательства. Консервативные методы борьбы с паховыми грыжами неэффективны и поэтому не применяются. Основной способ избавления от этой патологии ― хирургический.

У женщин и мужчин паховая грыжа лечится исключительно хирургическим способом. Операция на грыжу называется герниопластикой. Как правило, назначается плановая операция в условиях стационара,при наличии ущемления проводится экстренное вмешательство. В нашей клинике лечение проводится как открытым способом, так и закрытым способом.

1. Открытый способ. Это ненатяжная пластика с установкой эндопротезных сеток по методу Лихтенштейна. Традиционный метод удаления паховой грыжи с небольшим разрезом в области грыжевых ворот. Хирург убирает грыжевой мешок и укрепляет ослабленный участок брюшной стенки специальной сетчатой эндопротезной пластинкой. Такой способ снижает риск рецидива и ускоряет восстановление. Операция проводится под общим наркозом, реабилитация занимает в среднем 3–4 недели.

2. Лапароскопический метод ТАРР (трансабдоминальная преперитонеальная пластика). Выполняется с применением видеоэндоскопических технологий, с маленькими проколами в передней брюшной стенке. Через проколы вводятся эндоскопическая камера и инструменты. Хирург формирует пространство между брюшиной и мышцами, где фиксирует сетчатый имплант, закрывая грыжевые ворота. Затем брюшину ушивает, создавая дополнительный барьер. Лапароскопическая техника минимально травматичная, снижает болевые ощущения после операции у пациента. Возвратиться к работе и активной жизни можно уже через 7–10 дней.

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством пациенту необходимо пройти комплексное обследование, которое включает:

• общие клинические анализы;

• биохимия крови, коагулограмма, тест на группу и резус-фактор;

• анализы на инфекции;

• ЭКГ;

• флюорографический снимок;

• консультации анестезиолога и терапевта для допуска к герниопластике.

Если необходимо, врач порекомендует дополнительные исследования и консультации с врачами других профилей.

Предоперационная диагностика позволит исключить противопоказания к операции:

• тяжелое состояние;

• острая или хроническая почечная недостаточность;

• хронические болезни в стадии обострения;

• острые инфекции;

• онкологические заболевания;

• нарушения свертываемости крови;

• беременность.

Несколько дней перед процедурой необходимо соблюдать диету, чтобы нормализовать работу желудочно-кишечного тракта. За 8–10 часов необходимо отказаться от приема пищи, не пить жидкости. Перед операцией может понадобиться очистительная клизма или прием слабительного средства. Заранее сообщите врачу о лекарствах, которые принимаете на постоянной основе ― иногда требуется их временная отмена.

Порядок проведения операции

Хирургическое вмешательство проходит в несколько этапов:

1. Врач делает разрез (при открытом методе) или несколько проколов (при лапароскопическом) в области паховой грыжи. Таким образом он получает доступ к грыжевому мешку и оценивает его состояние. Лапароскопический метод менее травматичный, поэтому сегодня хирурги чаще выбирают его.

2. Грыжевое содержимое (петли кишечника, сальник или другие органы) аккуратно возвращают в брюшную полость. При подозрении на ущемление или повреждение органов, хирург вскрывает грыжевой мешок для более детального осмотра. Если в грыжевом мешке обнаружены поврежденные или некротические участки, их удаляют.

3. Затем хирург удаляет избыточные ткани. Растянутые стенки грыжевого мешка иссекаются, его основание ушивается, чтобы предотвратить повторное выпячивание.

4. Врач укрепляет брюшную стенку ― это необходимо для предотвращения рецидива. Для укрепления используется сетчатый эндопротез (при ненатяжной герниопластике) или собственные ткани пациента (при натяжной пластике).

После завершения операции хирург ушивает разрезы и накладывает стерильную повязку.

Реабилитация

После лапароскопической процедуры в стационаре нужно находиться один день. Болевые ощущения в зоне вмешательства обычно уменьшаются в течение суток. Восстановительный период занимает от двух до четырех недель. В это время исключены спортивные упражнения, подъем тяжестей, бег, интенсивные физические нагрузки. Также в период реабилитации необходимо отказаться от посещения бани, сауны, бассейна. Важно полноценно и сбалансированно питаться, избегать стрессовых ситуаций, больше отдыхать и хорошо высыпаться.

После заживления послеоперационного разреза или проколов врач может порекомендовать занятия ЛФК. Комплекс упражнений индивидуален для пациентов.