Глаукома

Глаукома — это заболевание, которое характеризуется оптической нейропатией. Оно отличается изменением диска зрительного нерва и гибелью ганглиозных клеток сетчатки. В подавляющем большинстве случаев при этой патологии отмечается повышение внутриглазного давления. Отсутствие лечения и своевременной диагностики может привести к слепоте пациента. Это опасная и прогрессирующая патология.

При первичном обращении пациента врач собирает данные анамнеза и жалобы, если они есть. Если пациент обращается по другому поводу или для профилактического осмотра, то диагностировать заболевание можно случайно. Однако нередко это происходит уже при значительном его развитии.

При наличии жалоб врач обращает внимание на факторы риска, особенности семейного анамнеза, наличие сопутствующих хронических заболеваний и патологий зрительного аппарата. Он может задавать соответствующие вопросы, чтобы учесть все важные параметры.

Во время физикального осмотра невозможно обнаружить конкретные характерные признаки глаукомы, которые могли бы прямо указывать на ее наличие или отсутствие. Именно поэтому необходимо проведение различных исследований.

Инструментальные методы

Для всех пациентов с глаукомой и подозрением на ее наличие требуется проведение комплексного исследования. Для этого используется целый ряд способов, которые позволяют встроить полную картину заболевания и назначить подходящее лечение. Среди наиболее распространенных выделяют следующие:

• Компьютерная статическая периметрия, а также динамическая периметрия, которая заключается в исследовании полей зрения на периметре Ферстера. Исследование полей зрения — одно из важнейших при постановке диагноза глаукомы. Его проводят в динамике: при наличии заболевания — несколько раз в год, чтобы оценить прогрессирование патологии. Выпадение новых участков говорит о развитии заболевания. Для каждого глаза исследование проводится отдельно. Если речь идет о компьютерной периметрии, то пациент нажимает на специальную клавишу и фиксирует появление вспышек в поле зрения. Это исследование занимает в среднем от 10 до 40 минут, оно безболезненно и не доставляет дискомфорта.

• Измерение внутриглазного давления. Для проведения этого исследования золотым стандартом является его выполнение на тонометре Гольдмана. Однако в медицинских учреждениях это исследование нередко проводят на других видах тонометров. Поэтому только специалист может определить правильные показатели внутриглазного давления в конкретном случае с учетом особенностей оборудования.

• Суточная тонометрия. Она может быть более показательным исследованием в случае глаукомы. Выполняется путем проведения нескольких утренних и вечерних измерений и помогает исключить ошибочно воспринимаемые как отсутствие заболевания нормальные показатели. Это особенно полезное измерение для пациентов, у которых уже отмечается выпадение полей зрения.

• Офтальмоскопия и гониоскопия позволяют оценить форму заболевания, определить, является ли оно глаукомой, а также играют важную роль в оценке течения болезни. Эти методы используются при подозрении на сопутствующие патологии зрительного аппарата, например, опухоли или травмы, а также проводятся после хирургического лечения.

Для диагностики глаукомы всегда требуется проведение комплекса исследований. Выполнение только одного из них, например, измерение внутриглазного давления, неинформативно, так как данные могут меняться в течение дня. Колебания могут быть достаточно сильными и, например, находиться в норме во время исследования, несмотря на наличие глаукомы.

План наблюдения за состоянием пациента с глаукомой может быть приблизительно таким: при стабилизированном течении и стабилизации показателей внутриглазного давления прием и обследования должны проводиться не реже одного раза в полгода.

Когда врач проводит осмотр, он выполняет проверку остроты зрения и измеряет внутриглазное давление. Такие процедуры проводятся один раз в полгода. Один раз в 3–6 месяцев необходимо выполнять осмотр глазного дна, периметрию и тонометрию.

Если отмечается нестабилизированное течение патологии при наличии нормального внутриглазного давления, то такие же процедуры проходят достаточно часто — один раз в 3–6 месяцев. Если отмечается нестабилизированное течение глаукомы и превышение показателя внутриглазного давления, обследование рекомендуется проводить в течение двух месяцев.

Не существует лабораторных способов обнаружения глаукомы, поэтому основной упор делается на осмотр врача и использование инструментальных методов диагностики. Пройти их можно в клинике «СОВА» в Воронеже, где работают офтальмологи, которые назначат необходимые исследования. Правильная организация маршрутизации пациента позволит пройти их в самое короткое время. Это в свою очередь дает возможность сохранить время и как можно скорее перейти к терапии заболевания.