Гипергидроз

Гипергидроз ― это повышенное потоотделение, которое периодически беспокоит пациента или становится постоянной проблемой. Простыми словами, это состояние, при котором человек сильно потеет. Гипергидроз возникает в результате слишком активной деятельности потовых желез. Это резкая ответная реакция на определенную ситуацию или стимуляцию, которые у здорового человека вызывают обычное потоотделение. Выделяют несколько типов патологии в зависимости от фактора, степени тяжести и иных критериев. Причиной потоотделения может стать сильный стресс, хронические заболевания, менопауза. Диагностика повышенной потливости не вызывает затруднений, но для назначения адекватной терапии необходимо выявить причины гипергидроза. Как правило, лечение патологии предполагает местное и системное медикаментозное лечение, физиотерапию, ботулинотерапию.

Для лечения первичного подмышечного гипергидроза преимущественно используются консервативные методы. Но в связи со сложностью диагностики пациенты нередко затягивают с терапией, так как не могут найти причину, вызвавшую патологию.

При повышенном потоотделении применяется комплексный подход к лечению, включающий:

• медикаментозную терапию;
• использование местных антиперспирантов;
• инъекции ботулотоксина;
• физиотерапию;
• в сложных случаях ―хирургическое вмешательство.

При необходимости привлекаются врачи нескольких специализаций: терапевт, эндокринолог, дерматолог, невролог и другие.

Лечение первичного гипергидроза предполагает местное применение косметических антиперспирантов. В лечении вторичного гипергидроза важную роль играет терапия основного заболевания.

Консервативное лечение

Для успешного лечения локального идиопатического гипергидроза врач разработает поэтапный план терапии. На начальных этапах предпочтение отдают локальным методам, например, применению медицинских антиперспирантов. Если этих мер недостаточно, врач может порекомендовать прием системных препаратов или хирургическое вмешательство. Чаще всего для лечения гипергидроза выбирают лекарства системного действия. Например, уменьшить потливость помогают оральные антихолинергические препараты. Как правило, системное лечение помогает, но используют его с осторожностью из-за возможных побочных эффектов.

Выбор метода лечения зависит от очага поражения: для подмышечной зоны эффективны антиперспиранты на основе солей алюминия или хирургические процедуры, а при ладонно-подошвенной форме – физиотерапевтические методики. Независимо от степени гипергидроза, регулярный уход за кожей играет ключевую роль в повышении эффективности лечения.

Физиотерапия

Если наружная терапия оказалась неэффективной, пациентам рекомендуют курс проведение ионофореза. Метод предполагает воздействие слабого электрического тока через воду или специальные гели на участки с повышенной потливостью (ладони, стопы). Электрический ток временно блокирует работу потовых желез. Силу тока устанавливают с учетом индивидуальной чувствительности пациента — до чувства легкого покалывания. В ходе процедуры силу тока возможно постепенно увеличить.

Также среди эффективных методов борьбы с гипергидрозом выделяют дарсонвализацию, магнитотерапию, ультразвуковую терапию.

Инъекции ботулотоксинов

Инъекции ботулотоксина — эффективный безопасный способ лечения подмышечного гипергидроза, но подходит и для других локализаций с усиленным потоотделением. Суть процедуры заключается во внутрикожном введении препарата в проблемную зону.

Как это работает: ботулотоксин (ботулинический токсин типа А) блокирует выделение ацетилхолина нервными окончаниями, временно останавливая работу потовых желез. Вся процедура занимает 30–40 минут. Многие пациенты отмечают, что потоотделение значительно снижается уже через 2–7 дней. Ботулинотерапия отличается длительным эффектом: результат сохраняется на протяжении 6–8 месяцев, после чего требуется повторное лечение.

Чаще всего инъекции ботулотоксина применяют при лечении подмышечного гипергидроза. Для данного типа инъекции тоже эффективны, но в этом случае потребуются более высокие дозы препаратов.

В случае плантарного гипергидроза (повышенной потливости стоп) результативность ботулинотерапии будет ниже. Это связано с особенностями структуры кожи и иннервации стоп.

Процедура практически безболезненна благодаря тонким иглам и местной анестезии. Ботулинотерапия — «золотой стандарт» лечения гипергидроза, особенно для подмышечных областей.

При тяжелой степени гипергидроза и отсутствии эффекта от других методов лечения врачи рекомендуют оперативный способ ― симпатэктомию. Манипуляция заключается в хирургическом рассечении или пережимании участка симпатического нерва, после чего останавливается выделение пота в этой области.