Эзофагит

Эзофагит ― воспаление слизистой пищевода, которое может быть острым или хроническим. Заболевание развивается на фоне инфекций, химических веществ, внешних факторов и наследственной предрасположенности. Острая, горячая пища и алкоголь также оказывают раздражающее действие на слизистую и способствуют развитию воспаления. В ответ на повреждение слизистая отекает, становится рыхлой, на ней появляются эрозии или язвенные дефекты. Если воспаление продолжительное, в стенке пищевода образуются рубцы, суживающие его просвет, что затрудняет проглатывание пищи.

жгучие боли за грудиной, изжога, дискомфорт или боль при глотании, ощущение постороннего предмета в глотке, тошнота и отрыжка с кислым содержимым.

Заболевание возникает из-за кратковременного или длительного повреждения слизистой. Произойти это может по нескольким поводам:

1. Рефлюкс-эзофагит или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). В нормальном состоянии кислую массу желудка удерживает кольцевая мышца ― нижний пищеводный сфинктер. Если он ослабевает или сокращается не вовремя, кислота и желудочные ферменты попадают на слизистый слой, вызывая раздражение и воспаление.
2. Прием лекарств и химический ожог. Некоторые лекарства, особенно при неправильном или слишком долгом приеме, задерживаются в пищеводе и растворяют его слизистую, провоцируя химический ожог и воспаление. К таким препаратам относятся: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), антибиотики, бисфосфонаты, хлорид калия.
3. Инфекционные заболевания. Важную роль в развитии болезни играют вирусные (например, грипп или вирус герпеса) и бактериальные (кандидоз, дифтерия). Самый распространенный инфекционный возбудитель ― грибок рода кандида. Инфекционный эзофагит прогрессирует у пациентов с ослабленным иммунитетом. Например, после приема антибиотиков, при сахарном диабете, у пациентов с ВИЧ-инфекцией.
4. Физические факторы ― лучевая терапия, воздействие высоких температур, введение зонда, травма пищевода.

Факторы риска:

• частое употребление слишком горячей пищи и напитков;
• злоупотребление алкоголем;
• частое и многолетнее курение;
• стрессы и тревожные расстройства;
• иммунодефицитные состояния (ВИЧ, онкологические заболевания, прием препаратов-иммуносупрессоров);
• пожилой возраст;
• наличие аутоиммунных болезней;
• нарушение режима питания ― переедание, поздние ужины, частое употребление газированных напитков.

Еще одним предрасполагающим фактором считается ожирение. У пациентов с лишним весом часто повышается внутрибрюшное давление, поэтому работа сфинктера пищевода ослабевает. В результате кислота быстрее забрасывается в орган, провоцируя воспаление.

Почему возникает рефлюкс-эзофагит

Факторы появления рефлюкс-эзофагита связаны с нарушением барьерной функции пищевода и усилением агрессивности желудочного содержимого. В норме пищеводный сфинктер функционирует как «клапан», не давая кислому составу подниматься в пищевод. Если этот барьер ослабевает, происходит желудочно-пищеводный рефлюкс — заброс смеси соляной кислоты и пепсина, которая повреждает слизистую, вызывая воспаление.

Когда воспаление связано не только с кислотой

Причины эзофагита не всегда связаны с рефлюксом, воздействием кислоты или химическим ожогом. Часто воспаление развивается по совершенно другим механизмам, не относящимся к кислотному рефлюксу. Пример — инфекционный эзофагит, возникающий на фоне ослабленного иммунитета. Его вызывают грибки, вирусы или бактерии.

Существует эозинофильный эзофагит — хроническое аллергическое воспаление, при котором в слизистой пищевода накапливаются клетки-эозинофилы. Механизм воспаления здесь иммунный, а не химический. Причинами обострения становятся продукты-аллергены.