Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки ― это патологическое состояние, при котором в шейке матки происходят изменения на клеточном уровне. Эпителиальные клетки слизистой превращаются в атипичные и меняют свое строение. В большинстве случаев дисплазия матки протекает без выраженных симптомов, не доставляет боли и дискомфорта. При этом патология опасна, поскольку может быстро прогрессировать в онкологию. Сегодня врачи называют дисплазию шейки матки формой неинвазивного рака шейки матки. Обнаружить патологию проще всего с помощью мазка на цитологию, простого и расширенного кольпоскопического исследования. При дисплазии матки лечение в основном подразумевает оперативное вмешательство ― эксцизию, или иссечение пораженных зон шейки.

Что такое дисплазия? Это состояние предрака, которое развивается под воздействием папилломавирусной инфекции (ВПЧ).

Причиной дисплазии у женщин становится персистенция папилломавирусной инфекции. Это длительное, стойкое присутствие вируса папилломы человека (ВПЧ) в организме без его устранения иммунной системой. Персистенция означает, что вирус не устраняется организмом, а продолжает «жить» в клетках эпителия. Обычно ВПЧ исчезает в течение 6–24 месяцев, особенно у молодых людей с крепким иммунитетом.

Если вирус сохраняется более 12 месяцев, это уже считается персистенцией.

Персистенция особенно опасна при наличии онкогенных типов ВПЧ (например, 16 и 18), поскольку она значительно повышает риск развития предрака и онкологии шейки матки. У женщин с персистирующей инфекцией чаще выявляются изменения в цитологии (по ПАП-тесту), требующие наблюдения или лечения.

У дисплазии матки причины также могут заключаться в следующем:

1. Слишком ранний старт сексуальной жизни (до 18 лет). У девушек до 18 лет слизистые оболочки вульвы и цервикального канала еще не завершили формирование. Чем моложе возраст, тем более уязвимый эпителий: в нем больше клеток, склонных к делению и восприимчивых к ВПЧ. При половом контакте возможно легкое проникновение ВПЧ и травматизация тканей, а незрелый иммунитет хуже справляется с вирусной нагрузкой. В итоге повышается риск длительной персистенции инфекции папилломавируса.

2. Многократные естественные роды. При родоразрешении повышается риск механического повреждения шейки — растяжения, трещин, микроразрывов. Если родов несколько, тем более с небольшим интервалом, строение эпителия шейки нарушается, снижается его способность к регенерации. Поврежденная ткань хуже сопротивляется вирусу ВПЧ.

3. Дисгормональные нарушения. Половые гормоны (эстроген, прогестерон) влияют на структуру слизистого слоя и деятельность иммунитета. При гормональном дисбалансе нарушаться регенерация эпителия шейки матки, меняется кислотность среды в влагалище. Создаются подходящие условия для персистенции ВПЧ и развития дисплазии шейки.

4. Вредные привычки. Курение отрицательно влияет на иммунные силы: сужает сосуды, нарушает кровоснабжение тканей, снижает защитные функции эпителия. В табачном дыме содержатся вещества, подавляющие местный клеточный иммунитет. Развивается хроническое воспаление. Также на риск появления дисплазии влияет злоупотребление алкоголем и бесконтрольный прием лекарств.

Риск развития дисплазии матки высокий у следующих категорий пациенток:

• женщины, которые продолжительное время применяют оральные контрацептивы;

• перенесшие инфекции, передающиеся половым путем;

• женщины с большим количеством половых партнеров и частой их сменой.