Брадикардия

Симптомы брадикардии могут не проявляться долгое время. Это состояние обусловлено уменьшением частоты сердечных сокращений менее 50-60 ударов в минуту. Оно чаще всего не является самостоятельным заболеванием, а может быть вариантом нормы или одним из проявлений определенной патологии сердца. Появление замедления сердечного ритма может быть связано с особенностями состояния человека в конкретный момент или наличием заболевания.

На первичном приеме врач подробно опрашивает и внимательно осматривает пациента. Необходимо уточнить, как давно он замечает неприятные симптомы, которые могут прямо или косвенно указывать на наличие брадикардии: головокружение, обмороки, слабость и другие. Подробное изучение конкретной ситуации связано с тем, что болезни сердца при брадикардии не всегда играют ключевую роль.

Также необходимо сообщить врачу о том, какие лекарственные препараты принимаются на постоянной основе либо в последнее время, и есть ли у пациента хронические заболевания.

Инструментальные методы

Наиболее простым способом проанализировать ситуацию и заподозрить наличие брадикардии является электрокардиограмма. Именно она показывает нарушение частоты сердечных сокращений в моменте.

Исследование проводится достаточно просто и стоит относительно недорого. Его алгоритм знаком практически каждому человеку, поэтому воспринимается как рутинная процедура.

Во время его выполнения пациент ложится на спину на кушетку, и к нему подключаются специальные электроды. Задача заключается лишь в сохранении неподвижного положения непродолжительное время. Вся процедура занимает буквально несколько минут, а результат понятен сразу же.

При необходимости используется холтеровское мониторирование ЭКГ, которое может дать возможность снимать сердечный ритм и фиксировать его показания в течение суток. В этом случае к телу пациента прикрепляют маленький, портативный аппарат с электродами. Он легко крепится, незаметен под одеждой и не мешает привычному образу жизни. Это не доставляет никакого дискомфорта, является безболезненным и хорошим способом зафиксировать изменение частоты сердечных сокращений в течение суток.

Бывает, что симптомы брадикардии возникают не всегда, а лишь несколько раз в месяц, например. Здесь диагностика существенно усложняется, но пациент может самостоятельно фиксировать показания пульса и записывать их в дневник. Полезно также отслеживать взаимосвязь изменений со сном, физической активностью, стрессовыми ситуациями и другими событиями.

Для постановки точного диагноза иногда требуется более детальное и подробное исследование. В качестве дополнительного инструментального метода диагностики брадикардии назначают УЗИ сердца. Оно позволяет подробно увидеть структуру органа, его размеры, оценить состояние отдельных его частей и сделать предположение о причинах возникновения проблемы.

Если есть данные в пользу того, что изменения сокращения сердечного ритма возникают при исключительно физической нагрузке, то может использоваться нагрузочный тест ЭКГ. При его проведении пациент крутит педали тренажера или идет по движущейся беговой дорожке, при этом ведется параллельная фиксация параметров пульса, артериального давления.

Пациентам с брадикардией полезно носить часы с функцией измерения и записи пульса. С помощью такого простого способа можно самостоятельно контролировать и фиксировать частоту ударов в минуту в течение суток, оценивать ее изменения в зависимости от нагрузки и т. д.

Лабораторные методы

Существуют способы исследования, которые позволяют оценить состояние здоровья пациентов в целом и выявить причины низкого пульса, а также появления проблем с сердечными сокращениями. Несмотря на то, что их нельзя назвать специфическими, они могут дать много полезной информации. Среди таких методов можно выделить следующие:

• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
• исследование уровня основных гормонов щитовидной железы;
• биохимический анализ крови, который позволяет оценить уровень глюкозы;
• гликированный гемоглобин;
• анализы на определение электролитного баланса.

Окончательный перечень исследований определяется врачом в зависимости от предположительных причин низкого пульса, степени тяжести брадикардии, периодов ее появления, состояния пациента и других значимых факторов. Он может дополняться или сокращаться и не является исчерпывающим.

Дифференциальная диагностика

Пульс ниже 60 ударов в минуту может проявляться при синдроме каротидного синуса. Кроме того, может потребоваться дополнительно провести допплерографию сонных артерий для исключения патологических состояний, вызванных сужением их просвета.

В комплексную диагностику иногда необходимо включить проведение ортостатической пробы для выяснения, что именно является предпосылкой для внезапных обмороков — брадикардия сердца или другие основания.

Провести подробное обследование и выявить истинную причину брадикардии в конкретном случае можно в клинике «СОВА» в Воронеже. Здесь есть все необходимое оборудование и специалисты, что позволяет провести необходимые исследования в одном месте и в сжатые сроки. Кроме того, быстрая готовность результатов дает возможность записаться к врачу и своевременно начать лечение.