Биполярное расстройство

Биполярное расстройство ― хроническое рецидивирующее заболевание, относящееся к психическим нарушениям аффективной сферы. По статистике, встречается у 1% населения планеты. Дебютирует обычно после 30-35 лет. Болезнь состоит из повторяющихся эпизодов, при которых привычная активность и настроение постоянно меняются. Особенность болезни заключается в смене двух фаз ― мании и депрессии. От того, в какой фазе пребывает больной в настоящий момент, зависят его поведение, мышление, либидо и трудоспособность. В периоды ремиссий типичная симптоматика заболевания исчезает. Эти интервалы, при которых человек чувствует себя стабильно, в медицине называются интермиссиями. Проблема маниакально-депрессивного психоза (МДП) в том, что он влияет на социальные и профессиональные аспекты жизни человека. Поэтому после постановки диагноза пациент должен находиться под наблюдением квалифицированного специалиста.

Терапию при БАР может назначать и проводить только квалифицированный врач-психиатр. Согласно отечественным клиническим рекомендациям, лечение состоит из трех основных этапов:

1. Купирующая терапия, цель которой ― устранить имеющиеся симптомы и снизить риск побочных эффектов. Обычно используются назначенные врачом препараты (названия, схемы приема и дозировки индивидуальные).
2. Поддерживающая терапия, направленная на сохранение достигнутого результата. В этом случае к медикаментам добавляется психотерапия.
3. Противорецидивная терапия, направленная на предотвращение новых приступов.

Медикаментозная терапия

Для терапии в основном применяются:

• препараты лития;
• противоэпилептические средства;
• нейролептики — медикаменты с седативным эффектом, помогающие нормализовать сон (чаще всего назначаются в маниакальной фазе);
• нормотимики ― препараты, стабилизирующие настроение пациента, предотвращающие резку и быструю смену фаз;
• антидепрессанты ― используются при коррекции состояния в период депрессии.

В зависимости от тяжести состояния и выраженности симптоматики врач может порекомендовать лечение в амбулаторных условиях или госпитализацию в стационар.

Психотерапевтическое лечение

Эффективно для терапии и профилактики болезни применение психотерапевтических методов. Психотерапия начинается, когда состояние пациента стабилизировалось. Чаще всего врачи работают в следующих направлениях:

1. Когнитивно-поведенческая терапия. Помогает пациентам научиться управлять своими мыслями и поведением, снижает выраженность симптомов во время эпизодов мании и депрессии. Когнитивно-поведенческая терапия включает в себя ряд методик, направленных на управление стрессом, техники для улучшения сна и поддержания правильного режима дня.
2. Интерперсональная (межличностная) терапия. Она позволяет пациентам устанавливать и поддерживать здоровые отношения с другими людьми. Это особенно важно для пациентов с биполярным расстройством, так как отношения с близкими людьми напрямую влияют на их настроение и состояние.
3. Психообразование. Бороться с недугом помогает глубокое изучение болезни. Благодаря психообразованию пациент начинает лучше понимать свое состояние, учиться управлять симптомами предотвращать обострения. Оно может подразумевать как индивидуальные, так и групповые сеансы.

Перечисленные методы помогут пациенту с БАР купировать симптомы и устранить наиболее провоцирующие факторы болезни.

Основные форматы психотерапии:

1. Индивидуальная. Вид терапии, при которой пациент работает один на один с психотерапевтом. Основным преимуществом терапии является индивидуализированный подход к пациенту, позволяющий более эффективно проработать конкретные проблемы и симптомы. Психотерапевт помогает пациенту с БАР лучше понять себя, свои потребности и желания. Чтобы достичь хорошего результата, обычно требуется несколько сеансов (количество определяет врач в ходе лечения).
2. Семейная. В этом случае на консультацию приходит не только сам пациент, но и его близкие (супруг, родитель, друг). Цель такой терапии — улучшение коммуникации и отношений между членами семьи, решение конфликтов и преодоление семейных проблем. Семейная терапия помогает членам семьи лучше понимать друг друга, справляться с эмоциональными проблемами и развивать новые навыки. Этот тип лечения может быть сложным, особенно если в семье долгое время существуют глубокие конфликты и разногласия.
3. Групповая. В процессе терапии группа людей со схожими диагнозами обсуждает свои проблемы и поддерживает друг друга. Одно из основных преимуществ такого метода ― возможность получить поддержку и советы от других участников группы, которые проходят через похожие испытания.

Эффективность психотерапии при биполярном расстройстве зависит от конкретного случая и индивидуальных особенностей пациента. Важно обсудить все возможные варианты лечения с психотерапевтом или психиатром, чтобы найти подходящий для конкретного случая.

Сейчас основным способом борьбы с маниакально-депрессивным психозом является прием лекарственных препаратов. Их регулярный прием помогает вести человеку нормальную полноценную жизнь ― работать, выстраивать отношения с окружающими, заводить семью, воспитывать детей, заниматься творчеством. Чтобы свести к минимуму вероятность обострения мании или депрессии, нужно регулярно наблюдаться у специалиста, который при необходимости скорректирует ваше лечение.