Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз — это нарушение микробного баланса влагалища, при котором защитная лактобациллярная флора вытесняется условно-патогенными анаэробными бактериями. Патология считается одной из наиболее часто встречающихся в гинекологической практике: по различным данным, с ней сталкивается около 30% женщин репродуктивного возраста. Многие из них не подозревают о проблеме, поскольку заболевание нередко протекает без выраженных жалоб. При этом отсутствие лечения способно привести к хроническому течению, частым рецидивам и опасным осложнениям — вплоть до воспаления органов малого таза и неблагоприятных исходов при беременности.

Причины бактериального вагиноза разнообразны и нередко действуют в комплексе. В основе всегда лежит сдвиг микробного равновесия: лактобактерии утрачивают доминирующее положение, а их место занимают анаэробные микроорганизмы.

К причинам, способным спровоцировать возникновение дисбаланса, относятся:

1. Изменение кислотности влагалища. Нормальный pH поддерживает молочная кислота, которую вырабатывают лактобациллы. Любое воздействие, сдвигающее кислотность в щелочную сторону, ослабляет защитный барьер и открывает путь для размножения анаэробов.
2. Прием антибиотиков. Системные антибактериальные препараты уничтожают не только патогенную, но и полезную флору. После подобных лекарств влагалищный биоценоз восстанавливается медленно и неравномерно, что создает окно для возникновения вагиноза.
3. Гормональные колебания. Менструальный цикл, прием оральных контрацептивов, беременность и период менопаузы влияют на уровень эстрогенов, которые регулируют толщину эпителия и количество гликогена — питательного субстрата для лактобактерий. При снижении эстрогенового фона условия для молочнокислых бактерий ухудшаются.
4. Агрессивная интимная гигиена. Частое спринцевание, применение антисептических растворов и мыла с высоким pH вымывают защитную флору и нарушают нормальную кислотность влагалища. То есть чрезмерная чистоплотность приносит больше вреда, чем пользы.
5. Частая смена партнеров. Каждый новый контакт приносит чужеродную микрофлору, к которой влагалищный биоценоз вынужден адаптироваться. Из-за частой смены партнеров эта адаптация не успевает завершиться, и равновесие нарушается.
6. Использование внутриматочных контрацептивов. Длительное присутствие инородного тела в полости матки влияет на состав микрофлоры нижних отделов полового тракта.
7. Снижение общего и местного иммунитета. Хронический стресс, переутомление, несбалансированное питание и сопутствующие заболевания ослабляют защитные барьеры организма, в том числе на уровне слизистой оболочки влагалища.
8. Перенесенные ИППП. Подобные инфекции могут оставлять после себя нарушенный биоценоз, предрасполагающий к рецидивирующему вагинозу.

Совокупное действие вышеперечисленных причин повышает вероятность того, что дисбаланс микрофлоры приобретет стойкий характер и потребует целенаправленного лечения.