Атрофический гастрит

Атрофический гастрит ― это хроническое поражение желудка, при котором происходит деградация внутренней слизистой и уменьшается продукция соляной кислоты. На фоне продолжительного патологического процесса железы теряют свою функцию, что приводит к гипохлоргидрии или даже ахлоргидрии. Более того, атрофический гастрит может стать причиной метаплазии и повысить вероятность развития онкологии.

Точные причины атрофического гастрита до конца не изучены.

Однако ведущую роль играют два механизма:

• бактериальная инфекция;
• аутоиммунные процессы.

Помимо них, возникновение патологии связывают с рядом дополнительных факторов:

• несбалансированный рацион с преобладанием острых, жареных и копченых блюд;
• злоупотребление алкоголем и кофе;
• курение, которое нарушает кровоснабжение слизистой и ослабляет ее защитные свойства;
• длительный прием нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков и гормональных препаратов;
• профессиональные вредности — работа с парами кислот, щелочей, в условиях высокой запыленности;
• заброс желчи в желудок (рефлюкс);
• возрастные изменения — после 50 лет атрофия слизистой обнаруживается у 50-70% пациентов;
• наследственная предрасположенность;
• хронические болезни пищеварительного тракта (панкреатит, холецистит, язва двенадцатиперстной кишки).

Нередко в механизме развития патологии задействовано сразу несколько факторов, которые накладываются друг на друга и ускоряют прогрессирование атрофии.

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori — одна из немногих бактерий, способных существовать в агрессивной среде желудка. Именно она возглавляет список главных причин атрофического гастрита: примерно у 80% мужчин и женщин с этим диагнозом выявляют хеликобактер. Попадая в организм человека, микроорганизм нарушает защитные функции слизистой желудка и вызывает ее постепенное разрушение. В ответ развивается хроническое воспаление, которое и приводит к истончению тканей.

Основной путь передачи инфекции до конца не установлен.

Врачи предполагают, что заразиться можно:

• через слюну и бытовые контакты;
• при употреблении инфицированной пищи или воды;
• при несоблюдении базовых правил гигиены.

Если хронический атрофический гастрит вызван бактерией, то диагностировать его несложно. Как правило, для этого проводится анализ кала или ФГДС с биопсией.

Аутоиммунный гастрит

Вторым ключевым фактором является аутоиммунный гастрит — довольно редкое заболевание, которое в большинстве случаев протекает бессимптомно и часто обнаруживается при гистологии слизистой. При этом иммунитет человека синтезирует антитела, которые ошибочно атакуют париетальные клетки желудка. В норме они продуцируют соляную кислоту гликопротеин (его также называют внутренним фактором Касла), который необходим для правильного усвоения витамина B12. Однако под воздействием антител эти клетки стремительно разрушаются: кислотность желудочного сока падает, всасывание B12 нарушается, и у пациента развивается анемия.