Артроз тазобедренных суставов (коксартроз)

Артроз тазобедренных суставов — хроническая патология, которая постоянно прогрессирует и разрушает хрящ, покрывающий головку бедренной кости и вертлужную впадину таза. Это приводит к боли, ограничению движений и нарушению функции сустава. Со временем в процесс вовлекаются кости, связки и мышцы. На фоне коксартроза происходят микроповреждения костей и образуются костные разрастания — остеофиты. Тазобедренный сустав становится менее подвижным, в его мышечно-связочном аппарате развивается воспаление. Поставить диагноз «артроз тазобедренного сустава» возможно с помощью рентгена и осмотра. Лечение коксартроза тазобедренного сустава происходит с применением обезболивающих препаратов, местных мазей и гелей, блокад и внутримышечных инъекций, физиопроцедур. По показаниям назначается хирургическое вмешательство.

Причины боли в тазобедренном суставе и коксартроза могут различаться. Например, первичный коксартроз развивается без конкретной причины. Поэтому его также называют идиопатическим. Чаще всего заболевание встречается у людей старше 45–50 лет. Здесь играет роль сочетание факторов: возрастное изнашивание хряща, наследственная предрасположенность, метаболические нарушения.

Вторичный коксартроз развивается на фоне других заболеваний ― в основном опорно-двигательного аппарата или тяжелой травмы.

1. Врожденные или детские аномалии. Это состояния, которые нарушают правильное формирование тазобедренного сустава с детства, тем самым закладывая основу для раннего износа суставных структур. Особенно распространена дисплазия тазобедренного сустава — врожденное недоразвитие вертлужной впадины или нестабильность сустава. Из-за аномального распределения нагрузки суставная щель быстро сужается, хрящ изнашивается, возникают нестабильность и деформация. Без лечения деформирующий артроз тазобедренного сустава нередко проявляется уже в 30–40 лет.

2. Приобретенные заболевания. Например, асептический некроз головки кости — сбой кровоснабжения костной ткани у взрослых. Кость теряет прочность, проседает, головка бедра деформируется, сустав перестает нормально функционировать. Чаще всего развивается у мужчин 30–50 лет как осложнение стероидной терапии или алкоголизма. К приобретенным патологиям также относятся ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, инфекционные артриты (например, после туберкулеза, сепсиса, остеомиелита).

3. Травмы. Любое повреждение элементов сустава нарушает его геометрию и стабилизацию, в результате тазобедренный сустав болит и преждевременно изнашивается. К распространенным повреждениям относятся переломы шейки бедра или вертлужной впадины, а также вывихи бедра, особенно неправильно вправленные или повторные.

4. Длительная перегрузка сустава. Чрезмерные нагрузки в течение длительного времени приводят к износу хряща и развитию дегенеративных изменений. Основные факторы ― тяжелый физический труд, профессиональный спорт, значительное ожирение (ИМТ> 30 кг/м²).

5. Нарушение статики. Если биомеханика таза и нижних конечностей нарушается, сустав работает неравномерно и быстрее изнашивается. Симптомы коксартроза тазобедренного сустава могут появиться из-за разной длины ног, сколиоза или выраженного плоскостопия.

Факторы риска:

• наследственная предрасположенность;

• пожилой возраст от 60 лет ― с годами суставной хрящ значительно истирается;

• пол ― по статистике, женщины страдают остеоартрозом чаще, чем мужчины;

• лишний вес, поскольку он увеличивает повреждающую нагрузку на хрящ;

• профессии, связанные с тяжелым физическим трудом ― сельскохозяйственные рабочие, строители, люди, занимающиеся ремонтными работами;

• профессиональные спортсмены ― к травмоопасным видам спорта относят прыжки, бег, занятия парашютным спортом;

• эндокринные нарушения — гипотиреоз, диабет 1 и 2 типа, акромегалия.

Как развивается болезнь

Артроз тазобедренного сустава начинается с дегенеративных изменений хрящевой ткани. Она истончается и утрачивает эластичность. По мере прогрессирования патологии сужается суставная щель. Чтобы компенсировать деформацию, костная ткань разрастается, образуя остеофиты ― костные шипы.

В дальнейшем происходит деформация головки бедренной кости, утолщение шейки бедренной кости и изменение формы суставных поверхностей. Все эти процессы сопровождаются ограниченной подвижностью сустава и болью, которая усиливается при нагрузке и в покое. Меняется походка, так как человек стремится быстрее перенести вес на здоровую ногу. На фоне хронической боли и проблем с подвижностью происходит атрофия мышц, что еще больше ухудшает состояние.