Артроз коленных суставов (гонартроз)

Гонартроз — это медленное разрушение коленного сустава, на фоне чего изнашивается хрящ, покрывающий концы костей, а следом меняются и сама кость, и все вокруг нее. Суставной хрящ между бедренной и большеберцовой костью становится тоньше, суставные поверхности теряют скольжение, и колено болит, похрустывает и хуже сгибается. Код гонартроза в МКБ-10 — M17 с уточнением по варианту болезни.

По сути это местная форма остеоартроза — наиболее распространенного поражения суставов. Хрящ утрачивает упругость, покрывается трещинами, суставная щель сужается, по краям возникают костные разрастания — остеофиты, а подлежащая кость уплотняется (субхондральный склероз). Периодически присоединяется воспаление внутренней оболочки — синовит с отеком. Зачастую патология появляется у людей старше пятидесяти лет и у женщин после менопаузы, но встречается и раньше — после травм или на фоне лишнего веса.

Утраченный суставной хрящ не восстанавливается, однако при своевременной терапии прогрессирование болезни удается замедлить на годы.

болезненность во время физической активности, скованность после пробуждения, хруст в суставе, припухлость и снижение объема движений.

Единой классификации нет: гонартроз описывают сразу по нескольким признакам — по происхождению, стороне поражения и глубине изменений. От этого зависит тактика лечения. У разных пациентов патология протекает неодинаково, поэтому ее характеризуют подробно.

Первичный и вторичный гонартроз

• Первичный гонартроз развивается без явной внешней причины — обычно это возрастное изнашивание хряща у предрасположенных людей. Нарастает постепенно.
• Вторичный артроз развивается на фоне конкретной причины: перенесенной травмы, воспаления, врожденной особенности сустава или обменной болезни. Разграничить их важно, потому что вторичную форму лечат еще и в связке с ее первопричиной.

Односторонний и двусторонний гонартроз

Когда страдает одно колено, говорят об одностороннем поражении — оно типично для посттравматического варианта. Если же процесс охватывает оба колена, это двусторонний гонартроз, и он чаще связан с возрастом, лишним весом и обменными сбоями. Двусторонний вариант протекает тяжелее: разгрузить одну ногу за счет другой уже не удается.

Степени поражения коленного сустава

В зависимости от степени проявлений различают три степени, и именно они определяют стадии болезни:

• первая — хрящ только начинает разрушаться, болезненность появляется после нагрузки, при обследовании заметно незначительное сокращение суставной щели;
• вторая — боль становится привычной, появляется характерные звуки при движении и умеренная скованность, остеофиты уже заметны;
• третья — хрящ почти стерт, сустав утрачивает значительную часть подвижности, нарастает деформация и стойкая контрактура.

Точно определить степени и стадии по силам только врачу с рентгеновским снимком в руках, ведь ощущения пациента и картина внутри сустава совпадают не всегда. Степень гонартроза коленного сустава и определяет, чем и как долго лечить колено.