Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия ― синдром повышенного систолического и (или) диастолического кровяного давления. Чтобы был поставлен подобный диагноз, уровень систолы должен быть превышать 140 мм.рт.ст, диастолы ― от 90 мм.рт.ст и выше. Такое состояние наблюдается при неоднократных измерениях, в разное время суток и при различных состояниях (отдых, активность, пробуждение после сна). Артериальная гипертензию также называют гипертонией или гипертонической болезнью. Термин «гипертоническая болезнь» ввел советский ученый Г. Ф. Ланг в 1948 году. Гипертоническая болезнь является одной из самых распространенных форм артериальной гипертензии. По статистике, ей страдают около 30% взрослого населения, причем с годами вероятность прогрессирования патологии повышается. При резком и существенном повышении давления может случиться приступ под названием «гипертонический криз». Это опасное состояние, требующее немедленного оказания медицинской помощи, например, внутривенной терапии.

Если вы заметили признаки повышенного давления, запишитесь на прием к кардиологу. Врач изучит историю болезни и проведет подробный опрос, чтобы составить полную и объективную картину заболевания. Какую информацию нужно сообщить врачу:

• симптомы, которые вас беспокоят, как выражены, при каких обстоятельствах появляются;

• как часто проявляются признаки, свидетельствующие об артериальной гипертензии;

• есть ли серьезные заболевания сердца и сосудов среди ближайших родственников;

• имеются ли хронические болезни остальных систем и органов;

• принимаете ли лекарственные препараты для нормализации АД (названия, длительность приема, точные дозировки).

Затем врач проводит первичный осмотр. Обследование включает прослушивание (аускультацию) сердца и измерение уровня артериального давления при помощи тонометра.

Поставить предварительный диагноз кардиолог может по данным анамнеза, по результатам осмотра и измерений (систолическое АД выше 140 мм. рт. ст. и диастолическое ― от 90 мм. рт. ст. и выше). Обычно врач рекомендует пройти дополнительную диагностику для уточнения диагноза, выяснения причины высокого давления и стадии гипертензии.

Для диагностики гипертонии проводятся лабораторные исследования:

• общеклинический анализ крови;

• биохимическое исследование крови (уровень глюкозы, креатинина, общего холестерина, триглицеридов);

• анализ липидного профиля (липидограмма);

• общий анализ мочи.

Инструментальная диагностика:

• электрокардиограмма (ЭКГ);

• эхокардиография (УЗИ сердца) ― позволяет выявить патологические изменения в строении органа, например, утолщение стенки левого желудочка;

• ультразвуковое исследование почек;

• офтальмоскопия ― изучение глазного дна, которое показано при симптомах поражения сетчатки из-за подъема кровяного давления.

Инструментальные исследования помогают определить осложнения, вызванные гипертонической болезнью и вовремя предотвратить дальнейшее ухудшение состояния.

Суточный мониторинг — СМАД

Для диагностики гипертонической болезни наиболее эффективным методом является суточное мониторирование (СМАД). Исследование позволяет измерить давление в течение 24 часов, непрерывно, включая периоды активности и сна. Этот тип мониторинга дает более точную информацию об отклонениях АД от нормы (чем при однократном измерении в кабинете у врача).

На протяжении суток вы будете носить небольшое устройство, которое крепится на поясе. Монитор подключен к манжете на плече. Она автоматически надувается и сдувается через равные промежутки времени для измерения артериального давления. Правшам манжету нужно надевать на левую руку, а левой ― на правую. Период мониторинга продолжается длится 24 часа, в течение которых вам нужно заниматься повседневными делами.

Перед исследованием необходимо воздержаться от употребления кофеина, алкоголя и курения ― эти факторы могут повлиять на показатели артериального давления. Во время ношения монитора лучше надеть свободную одежду, не стесняющую движений. На протяжении суток вам также предстоит вести дневник наблюдений, в котором нужно фиксировать основные моменты активности.

Указывайте в дневнике:

• физическую активность (например, прогулка на улице, подъем по лестнице с указанием времени);

• стрессы, эмоциональное напряжение;

• когда легли спать и когда проснулись (включая дневной сон);

• время приема медикаментов.

Скачать дневник мониторирования сердечного ритма и артериального давления

Если в процессе мониторинга ощущаете боли в сердце, головную боль, сердцебиение, нарушения ритма сердца, отражайте эти ощущения в дневнике.

СМАД предоставит более точную картину показателей давления за 24 часа. Это поможет диагностировать гипертоническую болезнь и исключить гипертонию белого халата (повышенное давление в кабинете доктора, но не за его пределами).