Аритмия

Аритмия ― это патологическое состояние, при котором происходят нарушения ритма сердца, меняются сила и последовательность сокращений. Возникший сбой нормального ритма проявляется в виде ускоренного сердцебиения, замирания или периодических «пропущенных» ударов. В норме синусовый ритм находится в диапазоне от 60 до 100 ударов в минуту, отклонения в меньшую или большую сторону указывают на нарушение. Известно более 20 видов аритмий отличающихся особенностями нарушений ритма сердца. Самый распространенный и устойчивый вид ― мерцательная аритмия, сопровождающаяся хаотичным сокращением предсердий. С этой патологией сталкиваются более 20% людей преклонного возраста. Аритмия может быть симптомом серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы ― ишемической болезни, гипертонии, кардиомиопатии. Проблему нарушений ритма и проводимости сердца нельзя игнорировать, так как повышается риск осложнений, опасных для жизни. Лечение аритмии сердца предполагает медикаментозную терапию, немедикаментозные средства или хирургические операции. При наличии показаний кардиолог может направить на операцию: радиочастотную абляцию (РЧА), установку кардиостимулятора, электроверсию.

Чтобы понять причины возникновения аритмии сердца, необходимо сначала обратиться кардиологу. Что назначить наиболее эффективный план лечения аритмии, врач проводит сбор анамнеза и полноценный осмотр. Расскажите об имеющихся признаках аритмии сердца, при каких условиях возникают перебои сердечного ритма, чаще беспокоит учащенный или замедленный пульс. Если принимайте лекарства на постоянной основе или регулярно выполняете тяжелые физические нагрузки, обязательно сообщите об этом доктору.

Затем следует физикальный осмотр. Осмотр включает в себя измерение пульса, аускультацию (выслушивание) тонов сердца. Как правило, диагностировать мерцательную аритмию возможно уже на основе собранного анамнеза и осмотра. Для уточнения диагноза может понадобиться дополнительное обследование.

ЭКГ (электрокардиография)

Диагностический метод, позволяющий обнаружить аритмию в 80% случаев. Во время ЭКГ регистрируется электрическая активность сердца с помощью электродов, размещенных на теле пациента. ЭКГ позволяет выявить различные виды аритмий: тахикардию, брадикардию, экстрасистолию и фибрилляцию предсердий. Процедура простая и безболезненная, занимает всего несколько минут. На электрокардиограмме электрическая активность сердца отображается в виде зубцов и интервалов. На основе графических данных врачи оценивает регулярность и скорость сердечных сокращений, выявляет возможные нарушения в проводящей системе сердца.

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Это длительная регистрация электрокардиограммы, которая проводится в течение 24 часов. На протяжении этого срока пациент носит портативное устройство, которое беспрерывно фиксирует сердечную активность. Метод особенно эффективен при диагностике кратковременных или эпизодических аритмий, которые не всегда проявляются во время стандартной ЭКГ. Также в ходе мониторирования пациент ведет дневник наблюдений: фиксирует свою активность и симптомы на протяжении суток.

Эхокардиография (УЗИ сердца)

Эхокардиография ― это ультразвуковое исследование, позволяющее визуализировать структуру и функцию сердца. Эхокардиография помогает оценить размер и форму органа, работу сердечных клапанов, толщину стенок и функциональность камер. Методика более углубленная, чем ЭКГ, поэтому лучше помогает понять причины аритмии сердца. Например, на основании ЭхоКГ можно диагностировать кардиомиопатию, пороки сердца и другие структурные аномалии. УЗИ сердца покажет признаки сердечной недостаточности и других сопутствующих заболеваний.

Тредмил-тест

Это стресс-тест, при котором во время физической нагрузки на беговой дорожке или велоэргометре регистрируется ЭКГ. Тредмил-тест помогает выявить признаки аритмий и другие патологии сердца, которые проявляются при физической активности. Исследование предполагает упражнения на тренажере или беговой дорожке, с одновременным измерением основных показателей: ЭКГ, частота сердечных сокращений, уровень артериального давления. Тест также используется для выявления ишемической болезни сердца.

Лабораторные методы:

1. Биохимический анализ крови. Исследование помогает выявить изменения в балансе электролитов (калия, натрия, кальция, магния), которые могут быть причиной или следствием аритмий. Например, гипокалиемия (низкий уровень калия) вызывает экстрасистолию или тахикардию.
2. Анализы на гормоны. Исследование гормонального фона (уровня гормонов щитовидной железы, кортизола) позволяет выявить эндокринные причины аритмий ― гипертиреоз или гипотиреоз.

Инструментальные методы

После проведения вышеперечисленных исследований по показаниям врач может выдать направление на дополнительную диагностику, например:

1. ЧПЭФИ (чреспищеводное электрофизиологическое исследование). Инвазивный метод диагностики, который используется для детального изучения электрической активности сердца. Электрод вводится пациенту через пищевод, что позволяет зарегистрировать электрические импульсы от предсердий и атриовентрикулярного узла. ЧПЭФИ эффективен определении типа, источника и механизма аритмий или нарушений сердечного ритма.
2. МСКТ, коронароангиография. Это методы визуализации, которые применяются для оценки состояния коронарных артерий и сердечных структур. С помощью МСКТ получают высококачественные изображения сердца и сосудов, что полезно при диагностике ишемической болезни сердца, кальцификации артерий и других структурных аномалий. Коронароангиография проводится с введением контрастного вещества в коронарные артерии, что позволяет непосредственно визуализировать и оценить степень их проходимости.
3. МРТ головного мозга. Используется для оценки состояния мозга и исключения неврологических причин аритмии в сердце. МРТ выявляет структурные изменения в мозге, опухоли, инсульты или демиелинизирующие патологии.

На основании результатов диагностики врач ставит итоговый диагноз и назначает наиболее эффективное лечение.