Аппендицит

Аппендицит — воспалительный процесс в червеобразном отростке слепой кишки. Аппендикс имеет трубчатую структуру. Форма удлиненная и червеобразная, протяженность составляет в среднем от 4 до 10 см. Аппендикс не участвует в процессе переваривания пищи. Его главная роль заключается в поддержании иммунных сил организма и нормальной микрофлоры кишечника. Тем не менее, орган не считается жизненно важным, и при начавшемся воспалении подлежит удалению. Признаки аппендицита могут проявиться в любом возрасте, чаще до 30-35 лет. Однако риск заболевания сохраняется и у пожилых пациентов. По статистике, аппендицит ― наиболее часто встречающаяся патология, единственный метод лечения которой —- это хирургическое вмешательство.

Цель лечебных мероприятий ― устранить воспалительный процесс (путем иссечения аппендикса) и предотвратить возможные осложнения.

Пациентов с подозрением на острый аппендицит в экстренном порядке госпитализируют в стационар.

Показания для госпитализации:

• подтвержденный диагноз;

• развитие перитонита и других осложнений.

Плановая госпитализация проводится после успешного лечения консервативными методами и рассасывания аппендикулярного инфильтрата (при жалобах на боль и общее недомогание).

Консервативные методы

Используются редко, так как аппендикс чаще всего удаляется хирургически. В редких случаях (хроническая форма патологии) возможна медикаментозная терапия. Врач может назначить спазмолитические, антибактериальные или слабительные средства. На начальном этапе лечения антибиотики вводятся внутривенно, затем рекомендуется пероральный прием. Позже в плановом порядке проводится операция.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство необходимо пациентам с подтвержденным диагнозом для предотвращения гнойно-инфекционных осложнений.

Показания к операции:

• наличие острого воспалительного процесса;

• признаки разрыва аппендикса;

• критическое состояние пациента;

• риск развития осложнений.

Операция по удалению аппендикса называется аппендэктомия. Это общепризнанный стандарт лечения острого воспаления.

В клинике «СОВА» ее проводят двумя способами:

1. Открытый. Традиционная полостная операция, при которой хирург делает разрез в нижнем правом сегменте живота. Затем орган отделяют от окружающих тканей и удаляют.

2. С применением видеоэндоскопических технологий (лапароскопическая аппендэктомия). Проводится через один или несколько надрезов в области брюшины. В одно из отверстий вводится эндоскоп, в другие ― хирургические инструменты. Все манипуляции проходят под видеоконтролем ― операционное поле выводится на монитор. Такой метод более предпочтителен для лечения острого аппендицита. Он отличается коротким периодом реабилитации, хорошим косметическим результатом и низкой частотой развития осложнений.

Подходящую в конкретном случае методику определяет врач в зависимости от степени воспаления и наличия осложнений. Как правило, традиционный тип аппендэктомии используется, если у пациента уже начался перитонит или абсцесс.

Противопоказания к хирургическому вмешательству:

• наличие аппендикулярного инфильтрата в организме;

• органная дисфункция;

• периаппендикулярный абсцесс;

• тяжелые сопутствующие патологии.

При наличии инфильтрата сначала назначается антибактериальная терапия до полного рассасывания. Выполнять хирургическое вмешательство с имеющимся инфильтратом опасно из-за угрозы повреждения ближайших внутренних органов.

Реабилитация после операции

В среднем пациент находится в стационаре от двух до пяти дней в зависимости от наличия или отсутствия осложнений. Послеоперационные швы снимают на 5 – 10 сутки.

Если поле операции повышена температура или обнаруживается аппендикулярный пальпируемый инфильтрат, хирург может назначить УЗИ или компьютерную томографию органов брюшной полости.

Главное требование для благополучного выздоровления ― соблюдение щадящей диеты. Рекомендуется дробное питание: пять-шесть раз в день, небольшими порциями. Необходимо убрать из повседневного рациона продукты, вызывающие газообразование, вздутие живота или изжогу. На протяжении месяца желательно ограничить жареные, острые, копченые блюда, а также пищу, насыщенную холестерином и пуринами (это чечевица, фасоль, многие сорта рыбы).

Первую неделю под запретом горячие ванны, бани и другие тепловые процедуры. В течение месяца соблюдайте умеренные физические нагрузки. Не допускается поднятие тяжестей, бег, интенсивные тренировки в спортзале и т.д. Постарайтесь устранить источники стресса, не подвергайте себя психоэмоциональным перегрузкам. Спокойствие, умеренная физическая активность и диета ― залог быстрого восстановления после операции.

Послеоперационные осложнения

Если операция проведена своевременно, до начала перитонита, риск негативных последствий минимален.

Среди осложнений операции:

• инфекция прооперированной области — возникновение внутрибрюшного инфильтрата, абсцесса, скопления гноя;

• парез кишечника — состояние, при котором нарушается моторика тонкой кишки, хотя механических препятствий для прохождения содержимого нет;

• кишечная непроходимость;

• кровотечение (возникает редко).

Факторы, способствующие развитию осложнений — ожирение, лейкоцитоз, перфорация отростка (прободение), разлитой перитонит, продолжительность вмешательства более 1,5 часов, проведенная ирригация брюшной полости.