Анорексия

Анорексия относится к расстройствам пищевого поведения. Она характеризуется постоянным стремлением к похудению, излишним вниманием пациента к весу, искаженным восприятием тела и сознательным ограничением приема пищи. Вышеперечисленные факторы могут привести к резкому дефициту веса. Последствия анорексии бывают тяжелыми ― нарушения обмена веществ, эндокринные сбои, психические расстройства. Диагноз можно поставить на основании клинических данных и жалоб пациента. Лечение анорексии во многом основано на психотерапии, информировании о расстройствах пищевого поведения, работе с искаженными установками. Если своевременно обратиться специалисту и тщательно следовать врачебным рекомендациям, возможно победить болезнь и нормализовать вес.

Согласно МКБ-10, выделяют следующие типы расстройств пищевого поведения, относящиеся к анорексии.

Нервная анорексия (F50.0)

Ключевые признаки типичной нервной анорексии:

1. Ранний дебют заболевания ― чаще болезнь развивается в подростковом возрасте или в начале юности, в период формирования самооценки и восприятия своего тела.

2. Пациент сбрасывает вес сознательно ― путем жестких диет, использования слабительных или мочегонных препаратов.

3. Наблюдается значительный дефицит массы тела ― вес составляет меньше 85% от нормы. Состояние сопровождается истощением, слабостью, нарушениями в работе внутренних органов.

4. Эндокринные сбои, нарушения обмена веществ. У человека с анорексией почти всегда наблюдается дефицит питательных веществ. На этом фоне нередки гормональные сбои и различные соматические болезни. Многие замечают изменения в самочувствии ― колебания артериального давления, тахикардия (учащенное сердцебиение) или брадикардию (замедленный пульс).

5. Дисморфофобия, неприятие себя. Пациент с нервной анорексией постоянно стремится что-то в себе изменить и худеет в любом случае, даже если вес перешагнул за границу нижней планки.

Если вы заметили у себя или близкого первые признаки анорексии, лучше как можно скорее обратиться к психотерапевту и подробнее рассказать о проблеме.

Атипичная нервная анорексия (F50.1)

Атипичная нервная анорексия — форма расстройства пищевого поведения, при которой у пациента выражены не все анорексические проявления. Диагноз ставят, если ИМТ находится в пределах нормы или снижен незначительно. В то же время человек намеренно ограничивает себя в приеме пищи, боится набрать вес, искаженно видит свое тело. В целом поведенческие и психологические особенности те же, что и при нервной анорексии.

Атипичная анорексия может сопровождаться и более серьезными физическими и психоэмоциональными нарушениями: гормональные сбои, аменорея, брадикардия. Из-за критически низкого веса такая форма анорексии часто остается незамеченной, но требует не менее тщательной диагностики и комплексного лечения.

Возможные формы анорексии:

• Стереотипная анорексия. Пациент систематически ограничивает себя в приемах пищи, не допуская переедания. При этом он строго контролирует рацион: исключает «вредные» высококалорийные продукты, урезает порции или переходит на однообразное и крайне низкокалорийное питание.

• Булимическая анорексия. Эта форма характеризуется чередованием жесткого ограничения с эпизодами переедания, за которыми следуют компенсаторные действия. После переедания появляются чувства вины и страха набрать вес. Чтобы «избавиться» от пищи, человек прибегает к крайним мерам: вызывает рвоту или злоупотребляет слабительными. Эту форму анорексии сложно диагностировать, потому что вес может долго оставаться в пределах нормы либо снизиться незначительно.

• Компульсивное переедание. Пациент теряет контроль над приемами пищи, ест быстро, в больших количествах, иногда даже без чувства голода. Переедание вызвано перепадами настроения, как реакция на стресс, одиночество или скуку. В отличие от булимической анорексии, в данном случае пациент не стремится избавиться от съеденного и не вызывает рвоту.

Выделяют следующие стадии развития анорексии:

1. Инициальная. Основные проявления ― недовольство своей внешностью, уменьшение порций, постепенный отказ от еды. Продолжительность этапа инициации может достигать нескольких месяцев или даже лет. В течение этого времени окружающие замечают тревожные признаки ― от постоянных разговоров о диетах до приступов агрессии. Яркий симптом этого этапа анорексии ― прогрессирующее неприятие своей фигуры.

2. Активная. На следующем этапе пациент усиленно желает снизить вес и использует для этого любые методы. Например, исключает целые группы продуктов (жиры, углеводы), резко снижает калорийность рациона, изнуряет себя тренировками. На активной стадии пациенты нередко приходят к помощи лекарств для сжигания жира или снижения аппетита, провоцируют рвоту после еды.

3. Кахектическая. Самая тяжелая и опасная стадия болезни. Организм уже сильно истощен: масса тела составляет 30% от нормы, заметны метаболические и сердечно-сосудистые проявления, гормональные сбои. Кожа становится сухой, шелушится, нарушается ее терморегуляция. Выпадают волосы, появляется слабость и одышка даже при минимальной физической активности. При этом психологически человек убежден, что он недостаточно худой и продолжает сбрасывать вес, доводя себя до полного физического истощения. Кахексия приводит к необратимой дистрофии внутренних органов. Это крайняя степень анорексии: состояние создает угрозу для жизни, и при несвоевременном оказании медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Определить стадии нервной анорексии в конкретном случае может врач на основании собранного диагноза и опроса пациента.