Аллергический ринит

Аллергический ринит ― это хронический воспалительный процесс, развивающийся на слизистой носовой полости. Развивается вследствие гиперчувствительности иммунитета к всевозможным аллергенам: пыльце растений, пыли, шерсти питомцев и другим. Болезнь бывает сезонной или круглогодичной. Дебютирует чаще всего в подростковом возрасте. Ближе к 20 годам симптоматика сглаживается, но полностью проявления ринита не проходят. Лечение обычно комплексное, включает элиминационную терапию, прием лекарственных препаратов и методику АСИТ ― иммунотерапию, направленную против конкретного аллергена.

Наиболее эффективен комплексный подход к лечению. Обычно врачи предлагают несколько методов.

Элиминационная терапия

Элиминация ― это ограничение любого взаимодействия с аллергеном. Считается базовым и начальным шагом в лечении аллергического ринита. На данном этапе нужно выявить причинный аллерген и максимально сократить его влияние на человека. Элиминационная терапия важна при признаках круглогодичной аллергии, связанной с бытовыми раздражителями: пылевыми клещами, мехом питомцев, плесенью и прочими источниками.

Общие рекомендации по элиминационной терапии:

1. Промывайте нос солевыми составами — это эффективный способ очистить слизистую от осевших аллергенных частиц. Выполняйте процедуру регулярно, особенно в период цветения.
2. Носите солнцезащитные очки и пользуйтесь специализированными носовыми фильтрами, чтобы минимизировать любые контакты с пыльцой.
3. В периоды активного цветения установите дома очистители воздуха, ограничьте время нахождения на улице. Особенно это касается городских условий. При возможности рассмотрите временный переезд в другой климатический регион.

При аллергии на бытовую пыль уберите ковры, тяжелые шторы, мягкие игрушки, пуховые подушки и одеяла. Стирайте постельное белье раз в неделю при 60°C. Используйте защитные чехлы на матрасы и подушки. Проводите ежедневную влажную уборку с пылесосом с HEPA-фильтром.

При реакции на шерсть животных единственный вариант исключить симптоматику ― это ограничить общение с питомцем. Если это невозможно, постарайтесь не пускать животное в спальню, регулярно вычесывайте и купайте его, включайте воздухоочистители.

Медикаментозное лечение

Основу терапии аллергического ринита составляют антигистаминные препараты. Они блокируют действие гистамина — медиатора, который провоцирует основные симптомы: зуд, приступы чихания и водянистые выделения из носа. В приоритете антигистамины второго поколения, так как они не вызывают сильной сонливости и отличаются пролонгированным эффектом. Их допустимо принимать как при сезонных, так и при круглогодичном типе аллергического ринита.

Для контроля более тяжелых проявлений предназначены деконгестанты — сосудосуживающие вещества в виде капель или спреев. Однако применять их можно не более 5–7 суток подряд. В противном случае может развиться уже медикаментозный ринит, вызванный атрофией и привыканием слизистой.

Ключевую роль в терапии средней и тяжелой степени ринита играют интраназальные глюкокортикостероиды. Эти лекарства отличаются выраженным противовоспалительным эффектом, уменьшают отек, зуд, ринорею и затрудненное дыхание. Современные формы безвредны даже при продолжительном использовании и применяются даже у детей с 2 лет. Эффект от них развивается не мгновенно, а в течение нескольких суток после начала терапии.

Для пациентов с преобладанием обильной ринореи бывают полезны антихолинергические таблетки. Они снижают секрецию желез слизистой оболочки носа и часто применяются в рамках комбинированных назальных средств.

Иногда в лечебный план включают антагонистов лейкотриеновых рецепторов. Эти препараты снимают воспаление и бронхиальную гиперреактивность, особенно у пациентов с одновременным развитием аллергического ринита и астмы.

При легкой форме используют топические кромоны — стабилизаторы мембран тучных клеток. Они предотвращают выброс медиаторов, выпускаются в виде спреев, но менее эффективны, чем кортикостероиды, и требуют многократного применения в течение суток.

АСИТ

Единственным методом, направленным на устранение причины аллергического ринита, а не на подавление симптомов, является аллерген-специфическая иммунотерапия. Суть метода заключается во введении постепенно нарастающих доз аллергена-провокатора с целью формирования толерантности к нему.

Показаниями к АСИТ служат подтвержденная аллергия к:

• пыльцевым аллергенам;
• домашним пылевым клещам;
• плесневым спорам;
• животным эпидермальным аллергенам.

Наилучшие результаты терапия дает при моносенсибилизации (реакции на один аллерген). Если аллергенов-раздражителей несколько, АСИТ подбирается индивидуально.

Есть 2 способа введения аллергена:

1. Подкожный. Уколы выполняются в амбулаторных условиях в клинике, дозировка аллергена увеличивается постепенно. После каждой процедуры нужно побыть под присмотром врача не менее получаса. Специалист должен убедиться, что вы нормально переносите инъекцию. Курс терапии долгий, нередко занимает 3–5 лет.
2. Сублингвальный. В этом случае пациент принимает нужный аллерген в виде капель или таблеток дома по назначенной схеме. Это современный и безопасный способ, рекомендованный даже для детского возраста.

Решение о назначении АСИТ и выбор метода принимает врач-аллерголог после полной диагностики. В клинике «СОВА» вы можете проконсультироваться с опытным аллергологом-иммунологом, пройти полную диагностику и при необходимости начать курс АСИТ.