Аденома простаты (ДГПЖ)

Чтобы объективно оценить клиническую картину, доктор соберет жалобы и изучит вашу историю заболевания. Если у вас есть результаты предыдущих исследований, принесите их с собой на прием. Врач уточнит частоту мочеиспусканий, в какое время суток чаще всего происходит мочеиспускание, объем выделенной мочи за каждое мочеиспускание и общая моча за сутки. Важно выяснить, как давно появились симптомы, как они развиваются, и влияют ли они на качество жизни.

Также врач может уточнить, имеются ли сопутствующие заболевания, вредные привычки, наследственные патологии у близких родственников.

Затем следует физикальное обследование пациента. Оно начинается с общего осмотра, пальпации нижней области живота для определения наполненности мочевого пузыря. Основной диагностический метод — пальцевое ректальное обследование, во время которого специалист доступом через прямую кишку определит размеры, плотность, структуру и чувствительность железы. При аденоме простата увеличена, имеет гладкую поверхность и четкие границы.

По результатам приема доктор назначит дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, которые позволят узнать стадию заболевания.

Информативной методикой считается анализ крови на ПСА ― простат-специфический антиген. Исследование необходимо для того чтобы отличить доброкачественное разрастания от злокачественного процесса. Показатель ПСА позволяет оценить риск развития аденомы и рака ПЖ.

Нормы ПСА у здорового человека составляют менее 4 нг/мл. Значения простатспецифического антигена способны повышаться до 10–20 нг/мл при наличии аденомы, простатита в острой форме, а также при хроническом бактериальном простатите. Даже после того, как основные симптомы и признаки аденомы пошли, показатель ПСА некоторое время может оставаться повышенным.

1. Урофлоуметрия ― определение скорости тока мочи. Это неинвазивное скрининговое обследование, предназначенное для определения скорости и объема мочеиспускания. С помощью урофлоуметрии можно узнать активность мочевого пузыря в процессе опорожнения, особенности проходимости уретры и также сократительной активности сфинктера мочевого пузыря. Пациенту необходимо помочится в специальный прибор, который регистрирует данные о силе и продолжительности потока мочи. Уменьшение скорости указывает на затруднения оттока мочи, что характерно для аденомы.

2. ТРУЗИ (трансректальное УЗИ). В ходе этой процедуры врач вводит ультразвуковой датчик непосредственно в прямую кишку для точной оценки размеров, формы и структуры предстательной железы. ТРУЗИ позволяет обнаружить увеличение размера железы, наличие узлов или других аномальных изменений. ТРУЗИ всегда выполняется при заполненном мочевом пузыре. Норма объема простаты у здорового человека не более 25–30 см3. Увеличенная простата ― от 30 см3 и более.

3. УЗИ органов мочевыделения. Сканирование УЗ-датчиком делают через переднюю стенку живота, чтобы лучше визуализировать состояние мочевыводящих путей. Помогает выявить застой мочи, камни или расширение путей, что зачастую связано с аденомой. УЗИ поможет точнее установить диагноз ДГПЖ и выявить осложнения ― конкременты, опухоли почечной паренхимы и мочевого пузыря.

4. Уретрография. Это рентгеновское исследование мочеиспускательного канала с использованием вещества-контраста. Во время процедуры контраст вводят через катетер напрямую в пузырь или уретру, после чего выполняют серию изображений. Уретрография поможет выявить сужения, деформации, аномалии строения или повреждения уретры. Метод используется при подозрении на стриктуры, травмы или опухоли уретры.

5. Биопсия простаты. Проводится строго при наличии медицинских показаний: например, если у врача имеется подозрение на злокачественную опухоль. В таком случае специалист возьмет небольшой кусочек ткани железы для дальнейшего гистологического изучения под микроскопом. Метод необходим для подтверждения или исключения онкологии, если уровень ПСА повышен или имеются подозрительные изменения на предыдущем УЗИ. Полученные образцы проанализируют на наличие атипичных клеток.

Аденому простаты нельзя путать с простатитом, стриктурой уретры, нейрогенным мочевым пузырем и мочекаменной болезнью. Как правило, простатит отличают по сильным болям в нижней части живота, лихорадке и присутствию воспаления в секрете простаты. К тому же он чаще диагностируется у молодых мужчин. Стриктура уретры вызывает постоянное затруднение мочеиспускания независимо от положения тела и диагностируется с помощью уретроскопии.

Нейрогенный мочевой пузырь связан с нарушением нервной регуляции органа, что проявляется непредсказуемыми позывами или их отсутствием, и определяется при уродинамическом обследовании. Мочекаменная болезнь сопровождается резкой болью, особенно при движении камня, и кровью в моче, подтверждается УЗИ и анализами.