Аденоидит

Аденоидит (аденоиды) ― это воспалительный процесс в носоглоточных миндалинах. Аденоиды представляют собой разрастание лимфоидной ткани, которая находится в задней части носоглотки, за носовыми проходами. Аденоидит обычно вызван вирусными или бактериальными возбудителями. Если при гипертрофии (код по МКБ 10 J35.2) аденоиды могут быть просто увеличены без воспаления, то аденоидит всегда сопровождается воспалительным процессом. Аденоиды осложняют носовое дыхание через носовую полость, при переходе болезни в хроническую форму наблюдаются нарушения со стороны других органов и систем. При длительном течении аденоидита могут развиться воспалительные патологии уха, дыхательные и сердечно-сосудистые болезни, поражения ЦНС и другие. Для лечения применяются консервативные и оперативные способы.

Для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения потребуется консультация врача-оториноларинголога. При необходимости специалист назначит комплексное исследование, включающее проведение лабораторных анализов и инструментальных обследований.

Консультация врача

Первым шагом в диагностике аденоидита является прием оториноларинголога (ЛОР-врача). Врач проведет выслушает жалобы, проведет осмотр и соберет анамнез. Если вы ранее наблюдались у других специалистов и проходили обследование, принесите результаты с собой ― это помогает составить наиболее объективную картину.

Если пациент ― ребенок, сообщите врачу следующую информацию:

• встречались ли в семье случаи аденоидита и патологии небных миндалин;
• как проходили беременность и роды;
• как шло развитие ребенка в первый год жизни;
• особенности вскармливания;
• наличие аллергии;
• частота ОРВИ и простудных заболеваний;
• есть ли сопутствующие хронические патологии;
• когда появились первые симптомы;
• какое лечение уже проводилось.

Во время осмотра врач обращает внимание на признаки увеличенных или воспаленных аденоидов: затруднение дыхания через нос, изменения в голосе, гнусавость, выделения из носовой полости, хронический насморк. Чаще всего при обычном осмотре аденоиды не визуализируются, иногда разрастание лимфоидной ткани видно за небной занавеской. Тем не менее, полностью оценить состояние на первичном приеме невозможно, и специалист назначает дополнительные обследования.

Лабораторные исследования

Для диагностики аденоидита могут потребоваться следующие анализы:

• Общеклинический анализ крови. Позволяет оценить общее состояние организма, выявить признаки воспаления (повышение уровня лейкоцитов) и другие изменения.
• Биохимический анализ крови. Применяется для изучения функции печени, почек и других внутренних органов, особенно если есть подозрение на системные проблемы.
• Микробиологическое исследование (бакпосев на микрофлору). Это вспомогательный метод диагностики, который назначают при хронической форме аденоидита.

Инструментальные исследования

Для обнаружения аденоидита и оценки степени воспаления используются следующие методы.

1. Видеоэндоскопическое исследование. Это «золотой стандарт» диагностики заболевания в отоларингологии. Для исследования используется специальный инструмент ― гибкий эндоскоп. Он представлен тонкой трубкой, которую вводят через носовую или ротовую полость. Метод позволяет изучить состояние аденоидов ― их строение, форму, размер, оттенок и объем патологических выделений. С помощью камеры врач исследует полость носоглотки, фиксируя наличие воспалительного явления. Исследуемая область в это время проецируется на экране компьютера. Процедура безболезненная и малотравматичная, ее разрешено проводить в любом возрасте, включая детский.
2. Рентген носоглотки (в боковой проекции). Рентгеновские изображения околоносовых пазух позволяют оценить размеры аденоидов, степень их увеличения и воспаления. Однако рентгеноскопия сейчас менее популярна из-за небольшой информативности (визуализация недостаточно высокая по сравнению с эндоскопией) и дозы радиации, которую получает пациент. Из-за лучевой нагрузки проводить исследование более одного раза небезопасно.
3. Тимпанометрия (импедансометрия). Методика используется для оценки строения и функции среднего уха. Все измерения регистрируются на графике, который называется тимпанограммой. Изображение предоставляет информацию о состоянии барабанной перепонки и среднего уха. Она позволяет узнать вероятность возникновения отита, определить возможные изменения, связанные с аденоидитом — наличие жидкости или повышенного давления в среднем ухе.

Дополнительно могут понадобиться консультации узкопрофильных специалистов. Если у ребенка бывают аллергические реакции, необходим прием детского аллерголога-иммунолога. Зачастую аденоиды провоцируют частое появление кариеса и нарушение прикуса ребенка, поэтому в этом случае лучше обратиться к стоматологу.