Видеоэндоскопия сна (DISE): взгляд изнутри на причины храпа и апноэ

Процедура проходит в условиях операционной в присутствии анестезиолога. Вас погружают в медикаментозный сон с помощью внутривенных препаратов, которые имитируют естественный ночной сон.

Когда сон достигает нужной глубины, врач-оториноларинголог вводит через нос тонкий гибкий эндоскоп с видеокамерой. Это позволяет в реальном времени и в динамике наблюдать за поведением мягкого неба, язычка, корня языка и надгортанника. Все исследование записывается на видео для последующего детального анализа.

Основное показание к проведению DISE — синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) и сильный храп, особенно в тех случаях, когда рассматривается возможность хирургического лечения. Исследование помогает точно определить уровень обструкции (одно- или многоуровневый) и механизм спадения дыхательных путей. Информация критически важна для планирования эффективной операции: она позволяет избежать неэффективных вмешательств, которые при неверном отборе пациентов дают лишь 40% успеха.

• при неэффективности СИПАП-терапии (аппарата для ночного дыхания);
• для оценки возможности использования внутриротовых устройств;
• в педиатрии — при сохраняющемся апноэ после удаления аденоидов и миндалин, а также у детей с синдромом Дауна или ожирением.

Поскольку процедура требует внутривенной анестезии, к ней необходима серьезная подготовка. 

• ЭКГ (срок действия до 1 месяца);
• общий анализ крови;
• тесты на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C.

В день исследования необходимо отказаться от управления автомобилем — желательно взять сопровождающего.

Современные протоколы седации (чаще всего с использованием пропофола или дексмедетомидина) считаются безопасными. Авторы крупных исследований проводили более 7000 процедур без серьезных осложнений.

Сама процедура длится недолго и позволяет воспроизвести храп и апноэ, характерные для пациента. Научные дискуссии в основном касаются того, насколько искусственный сон идентичен естественному, однако на сегодня DISE остается «золотым стандартом» для выбора тактики хирургии.

SAM·MAS (Selector de Avance Mandibular) — это специализированный диагностический инструмент. Его главная задача — точно определить, поможет ли вам в будущем постоянное использование мандибулярной шины (каппы).

Прибор SAM·MAS используется во время видеоэндоскопии сна (DISE). Пока вы находитесь в медикаментозном сне, ЛОР-врач через эндоскоп наблюдает за дыхательными путями и с помощью SAM·MAS выдвигает вашу челюсть.

1. Оценить эффект в реальном времени: сразу увидеть, исчезает ли храп и спадение тканей.
2. Подобрать нужное выдвижение: определить, на сколько миллиметров нужно выдвигать челюсть именно вам.
3. Спрогнозировать успех: понять, будет ли от каппы толк.

• S (монотерапия) — выдвижение полностью убрало коллапс. Каппа может быть основным лечением.
• A (альтернатива) — состояние улучшилось, но есть небольшой остаточный храп. Каппа будет полезна, но возможна комбинация с другими методами.
• M (комбинированное лечение) — эффект есть, но полностью проблема не решена. Каппа назначается вместе с другими методами (например, операцией).

Нет рекомендации — если выдвижение челюсти не изменило ситуацию или ухудшило ее, каппа вам не подойдет.

SAM·MAS ― это не просто «ложка», а точный прибор, фиксирующий нужное положение нижней челюсти. Кроме диагностики, его могут использовать стоматологи для снятия слепков при изготовлении постоянной каппы.

Исследования показывают, что такой подход помогает успешно рекомендовать терапию более чем 70% пациентов.

Обычные мандибулярные шины (MAS) — это готовые или индивидуальные устройства для постоянного ношения. Стоят они от 3 до 30 тысяч рублей в зависимости от типа. В отличие от SAM·MAS, их назначают уже после подтверждения диагноза «апноэ» и оценки эффективности (например, с помощью SAM·MAS), чтобы лечение было максимально точным.

Если вас беспокоит храп, пройдите процедуру видеоэндоскопии сна в клинике «СОВА» — это поможет определить наиболее результативную методику лечения и заранее исключить ненужные хирургические манипуляции.