УЗИ: как расшифровать результаты

BI-RADS, TI-RADS, O-RADS — это международные стандарты описания, созданные Американским колледжем радиологии (ACR).

Раньше каждый врач описывал увиденное своими словами: «нельзя исключить», «вероятно, норма», «нуждается в динамическом наблюдении». Для одного специалиста риск составлял 5%, для другого — 50%. Пациенты терялись, врачи путались.

Системы RADS помогли ввести единый язык цифр. Теперь всё, что видит врач с помощью ультразвукового сканера, переводится в чёткие категории, понятные в любой точке мира.

Первая и самая известная система, которая была создана в 1993 году для маммографии, а сегодня работает и для УЗИ, и для МРТ.

1. «BI-RADS 1–2» — норма или доброкачественные изменения. Всё спокойно.
2. «BI-RADS 3» — «вероятно, доброкачественно», риск менее 2%. Это не приговор, а повод для наблюдения. Обычно — контроль через 6 месяцев.
3. «BI-RADS 4» — находка требует уточнения. Категория делится на подгруппы 4A, 4B, 4C, где риск растёт от 2% до 95%. Это не означает «рак», это означает «нужно проверить».
4. «BI-RADS 5» — изменения с вероятностью более 95% злокачественные Окончательный диагноз ставится только после биопсии.
5. «BI-RADS 6» — случай уже подтверждённого рака, когда оценивается эффективность лечения.

Узлы в щитовидной железе встречаются у 50–60% людей, но лишь 5–7% из них опасны. Раньше пунктировали почти всё, что превышало 1 см. TI-RADS создали, чтобы разделить образования на действительно требующие внимания и те, которые можно спокойно наблюдать.

Врач оценивает узел по пяти признакам: структура, эхогенность, форма, контуры, наличие кальцинатов. По каждому признаку начисляются баллы.

1.  «ТI-RADS 1» — доброкачественно. Наблюдение не требуется.
2. «ТI-RADS 2» — низкий риск. Достаточно ежегодного контроля.
3. «ТI-RADS 3» — средний риск. Решение зависит от размера: маленький узел — наблюдаем, большой — обсуждаем биопсию.
4. «ТI-RADS 4» — высокий риск. Требуется прицельная диагностика.

Самая молодая система (2018 год), созданная на основе данных Международного анализа опухолей яичников (IOTA). Её задача — классифицировать кисты и образования придатков.

1. «O-RADS 0» — исследование неполное, нужны уточнения.
2. «O-RADS 1» — норма. Наблюдение не требуется.
3. «O-RADS 2» — риск менее 1%. Доброкачественные кисты: эндометриомы, дермоиды, геморрагические. Наблюдение.
4. «O-RADS 3» — риск 1–10%. Требует внимания, часто хирургического, но прогноз благоприятный.
5. «O-RADS 4» — риск 10–50%. Консультация онкогинеколога обязательна.
6. «O-RADS 5» — риск более 50%. Высокая вероятность злокачественности.

Они убирают неопределённость. Раньше пациент уходил с чувством: «Вроде всё нормально, но что-то там увидели...». Теперь есть цифра, понятная и врачу, и пациенту.

Но категория — не диагноз. Это степень подозрительности. Окончательный вердикт выносит гистология или динамическое наблюдение.

Первое — не гуглить панически. Интернет выдаст массу страшилок, не имеющих отношения к вашей ситуации.

Второе — задать врачу правильные вопросы:

• «Какие именно признаки привели к этой категории?»

• «Какой риск в процентах соответствует моей категории?»

• «Какая тактика рекомендуется — наблюдение, биопсия или операция?»

• «Через какое время нужно повторить исследование?»

Системы RADS — это язык медицины будущего. Точный, прозрачный, исключающий двойные толкования.

В клинике «СОВА» в Воронеже мы работаем на этом языке. Но главное — за каждым протоколом стоит врач, который видел вас и который оценил не только цифры, но и сотню нюансов, не фиксируемых никакими классификациями.

P.S. Тем, кто умеет пользоваться нейросетями.

Мы знаем – вы привыкли искать ответы сами. И это правильно. Но ни один алгоритм не заменит человека, который держит датчик и смотрит именно на вас. Технологии — наши помощники, а диагноз всегда ставит врач.

Приходите в клинику «СОВА». У нас вы найдете опытных специалистов, которым сможете задать все вопросы о вашем здоровье.