Почему болит горло

На сегодняшний день известно около 512 возможных этиологических факторов боли в горле. Но, несмотря на огромное разнообразие причин, ключевое место занимают острые воспалительные заболевания глотки.

• Самая распространенная причина — вирусная инфекция. При заражении организм реагирует постепенно, развивается воспаление и возрастает яркость симптоматики. Инфекции передаются воздушно-капельным или контактным путем: общая посуда и гигиенические принадлежности, рукопожатия, поцелуи.
• При бактериальной природе воспаления боль интенсивная и резко усиливается при глотании и разговоре. Она является доминирующим симптомом. Часто на миндалинах можно увидеть налет, гнойники, они увеличиваются в размерах. Самой распространенной бактериальной инфекцией горла является стрептококковый тонзиллит и/или фарингит.
• Грибковая инфекция. Проявляется сильными болями в горле и жжением, а также белым творожистым налетом. Он легко снимается, иногда под ним можно обнаружить эрозии. Болезни подвержены люди со сниженным иммунитетом — онкологические больные, лица с иммунодефицитом, пациенты после трансплантации органов.

Воспалительные процессы в слизистой оболочке глотки могут быть связаны с неинфекционными факторами:

• Механическое повреждение. Причиной могут быть кости от рыбы или мяса, застрявшие в ротоглотке.
• Табачный дым. Под действием никотина и вредных смол, содержащихся в сигаретах, слизистая воспаляется и заживает гораздо медленнее, чем у некурящих.
• Аллергия. Во время сна вдыхаются раздражающие вещества, находящиеся в воздухе: шерсть, пыль, пыльца растений. В результате к утру возникают отек и першение в горле. Также аналогичная симптоматика может проявить после приема в пищу некоторых продуктов, вызывающих аллергическую реакцию.
• Загрязнение, сухость воздуха. При вдыхании сухого воздуха слизистые носа и глотки пересыхают, в результате возникает дискомфорт в горле. Симптомы могут усиливаться при ротовом дыхании, храпе.
• Переохлаждение.
• Ожог.
• Перенапряжение голосового аппарата.
• Чрезмерное употребление острой раздражающей пищи, пряностей.
• Злоупотребление препаратами для лечения насморка. Сосудосуживающие капли, при избыточном использовании, из носа стекают по задней стенке глотки, приводя к раздражению слизистых и последующему развитию воспаления.
• Новообразования. Боль на месте роста опухоли, возникает при прорастании опухолью нервных структур глотки, гортани, полости рта, слюнных желез.
• Ларингофарингеальный рефлюкс (ГЭРБ). Патологический процесс связан с обратным движением пищи из желудка в пищевод, и далее вверх по пищеварительным путям из пищевода в глотку. Желудочное содержимое имеет кислый pH и вызывает раздражение слизистых. При этой болезни боль в горле наблюдается утром после сна, потому что в основном заброс происходит при горизонтальном положении. Сопровождается такими симптомами, как ком в горле, кашель, охриплость, ощущение стекания слизи по задней стенке глотки, жжение в горле или груди. При этом изжоги и других проявлений со стороны ЖКТ может не быть вовсе.

Гораздо реже встречаются такие причины боли в горле, как:

• Ксеростомия — сухость во рту, вызванная недостатком слюны.
• Патология полости рта: периодонтит, гальванизм, патология прорезывания зубов, синдром пылающего рта.
• Болезни сердечно-сосудистой системы: нестабильная стенокардия, атипичная форма инфаркта миокарда.
• Болезни эндокринной системы, в частности заболевания щитовидной железы.
• Болезни нервной системы: невралгия языкоглоточного нерва, поражения позвоночника, фарингоневроз.
• Психогенная боль, возникает на фоне тревоги/депрессии/фобии.
• Шилоподъязычный синдром Игла-Стерлинга — заболевание, причиной которого является раздражение шиловидным отростком окружающих его нервных, сосудистых и мышечных структур.

Диагностика болей в горле играет важную роль в определении причин и выборе правильного лечения данного симптома. Чаще всего для постановки диагноза достаточно сбора анамнеза и проведение осмотра ЛОР-органов.

Дополнительные методы диагностики болей в горле могут включать лабораторные исследования, такие как общий анализ крови, бактериологическое исследование мазков из горла на наличие патогенных микроорганизмов, исследование на аллергию и другие.

Инструментальные методы, например фарингоскопия и компьютерная томография, применяются, если в этом есть необходимость, что может определить врач исходя из анамнеза и клинической картины.

Чтобы уменьшить болевые ощущения, нужно придерживаться общих рекомендаций. Иногда уже эти меры приводят к улучшению состояния:

• Увлажнение воздуха в помещении: оптимальная влажность воздуха 40-60%, комфортный температурный режим не более 22С в спальне, проветривание.
• Исключение активного и пассивного курения, контакта с пылью и раздражающими веществами.
• Частое питье: теплое или холодное, кому как комфортно; холодное питье маленькими глотками обладает обезболивающим эффектом.
• Щадящая диета: исключить острое, кислое, соленое, сильно горячее, холодное, пища должна иметь мягкую консистенцию.
• Полоскание горла солевыми растворами.
• Достаточный отдых.

Для местного лечения лучше выбирать лекарственные препараты с НПВС в составе: бензидамин, лидокаин, флурбипрофен, кетопрофен. Горло можно полоскать с помощью специальных растворов для полоскания или использовать спрей для горла (нельзя детям младше 5 лет, риск спазма гортани) или рассасывать леденцы (детям с 4-5 лет).

При интенсивной боли лучше всего принять обезболивающее внутрь: например, ибупрофен или парацетамол в дозировке до 49 кг по весу (ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг, парацетамол- 10-15 мг/кг).

Если боль в горле является симптомом не вирусной или бактериальной инфекции, в зависимости от диагноза могут быть использованы другие методы лечения.

Причин появления боли в горле большое количество, поэтому прежде всего важна правильная диагностика, иначе лечение не только не принесет результата, но и может нанести вред. Помните, самолечение может быть опасным, при необходимости очень важно получить профессиональную медицинскую помощь.