Ожирение: современный взгляд на проблему

Индекс массы тела – показатель, позволяющий определить степень избыточности массы тела.
ИМТ = вес (кг) / рост (м²)

•  18,5-24,9 – норма;
•  25-29,9 – избыточная масса тела;
•  30-34,9 – ожирение 1 ст.;
•  35-39,9 – ожирение 2 ст.;
•  более 40 – ожирение 3 ст.

ИМТ не универсальный показатель, он не отражает качественных характеристик состава тела. Однако рекомендованная норма ИМТ достоверно соответствует показателям, при которых наблюдается наименьшая заболеваемость и смертность.

Причины лишнего веса не ограничиваются высококалорийным питанием и низкой физической активностью. В современном обществе значительную роль играют поведенческие и социокультурные факторы, такие как: демографические и историко-культурные факторы, материальное благосостояние, высокий уровень стресса, недостаток сна, популяризация «вредной» пищи и низкое качество продаваемых продуктов, использование гаджетов во время приема пищи и многое другое.

Отдельно выделяют причины вторичного ожирения:

• ятрогенные – следствие приема лекарственных средств (глюкокортикостероиды, антидепрессанты и т.д.);

• церебральные – в результате наличия опухоли головного мозга или психогенных причин;

• синдромальные – в составе полиорганного поражения при наличии генетических заболеваний;

• эндокринные – при нарушении выработки тех или иных гормонов.

Самые частые причины эндокринного ожирения:

• гипотиреоз – снижение выработки гормонов щитовидной железы;

• гиперпролактинемия – избыточная выработка пролактина (гормона гипофиза);

• гиперкортицизм – повышение выработки кортизола (гормона надпочечников);

• гиперинсулинемия и инсулинорезстентность;

• гипогонадизм – снижение продукции половых гормонов.

Ожирение и связанные с ним метаболические нарушения являются факторами риска развития таких серьезных заболеваний, как:

• артериальная гипертензия,

• дислипидемия,

• нарушения углеводного обмена и сахарный диабет 2 типа,

• остеоартрозы,

• различных видов рака (поджелудочной железы, толстого кишечника, молочной железы),

• заболеваний пищеварительной системы и т.д.

Всё это делает ожирение фактором увеличения инвалидизации и смертности среди населения, что подчеркивает важность проблемы.

Лечение ожирения – многогранный процесс, важную роль в котором играет личность пациента. Мотивация и нацеленность на результат способствуют достижению наилучших результатов по модификации образа жизни. Расширение физической активности и снижение калорийности питания в комплексе с поведенческой терапией являются основой в снижении веса.
Необходимо подчеркнуть, что целью лечения ожирения должно быть не только снижение массы тела, но и удержание веса на достигнутом уровне. Что невозможно сделать, прибегая к краткосрочным диетам с жесткими ограничениями.

При наличии показаний возможна медикаментозная помощь в снижении веса. Медикаментозная терапия ожирения рекомендована лицам с ИМТ более 30 кг/м2, а в некоторых случаях и лицам с ИМТ более 27 кг/м2 при наличии ассоциированных заболеваний (гипертония, нарушения липидного или углеводного обменов и т.д.) Перед назначением препаратов для снижения веса необходимо тщательное обследование и консультация специалиста с целью исключения противопоказаний.  

Бариатрическая хирургия – метод лечения ожирения, целью которого является уменьшение объема желудка. Метод, имеющий свои ограничения и особенности, требующий наблюдения за отдаленными последствиями, однако доказавший свои преимущества в определенных группах пациентов.

При сочетании ожирения с сахарным диабетом 2 типа бариатрия помогает компенсировать сахарный диабет, снизить дозу сахароснижающих препаратов, а в некоторых случаях отказаться от инсулинотерапии.

Таким образом, выбор метода лечения ожирения всегда персонализирован. Использование комплексного подхода позволяет достичь наилучших результатов по снижению и удержанию массы тела, а также снизить риски ассоциированных заболеваний.

Задать индивидуальные вопросы и оценить состояние своего здоровья можно в клинике «СОВА». Записывайтесь на консультацию к нашим специалистам!