Воронеж
+7 (473) 211-15-28
Вызов врача на дом
Онлайн-консультация
Прежде, чем говорить об этом состоянии, важно разобраться, называем ли мы одни и те же вещи своими именами. Заболевание называется паническое расстройство, и среди его основных симптомов – повторяющиеся панические приступы и атаки.
Панические атаки можно спутать с тревожностью, но их отличает то, что атаки возникают спонтанно и непредсказуемо. Такие приступы не имеют связи с конкретными ситуациями, объектами или физическим перенапряжением. При заболевании пациента постоянно преследует страх ожидания нового приступа, что приводит к формированию стойкого вторичного эффекта тревожности.
Тревога представляет собой эмоцию, окрашенную в негативные и отрицательные тона. Она выражается в ощущении неопределенности и ожидании плохих событий. Предчувствия беспредметны и трудно определимы, беспричинны. Если у страха есть повод или источник, то тревога не имеет четкого понимая. Часто она останавливает человека от опасного поведения и защищает его от совершения рискованных поступков.
У меня точно панические атаки?
Следующей реагирует дыхательная система: дыхание затрудняется, что приводит к одышке, чувству удушья и нехватки воздуха.
В редких случаях отмечаются симптомы желудочно-кишечного расстройства: появляется тошнота, иногда рвота, может быть отрыжка или жжение в области эпигастрия.
Разнообразие проявлений демонстрирует вегетативная нервная система: могут быть потливость, дрожание конечностей, озноб или «бросание из жара в холод», головокружение, холодные кисти и стопы.
Паническая атака начинается внезапно. За несколько минут она достигает максимальной выраженности. Длиться может минимум несколько минут.
ВАЖНО! Паническое расстройство отличается от изолированных панических атак тем, что у пациента формируется страх ожидания нового приступа. Следствием этого состояния является формирование «охранительного поведения» — человек старается избегать ситуаций и мест, где случилась предыдущая атака. Например, мест скопления людей, общественного транспорта, лифта.
Природа и механизм развития
Как и у любого психиатрического заболевания, при этом расстройстве этиология заключается в стресс-диатезной теории. Это значит, что присутствуют генетические факторы в виде наследственной предрасположенности. Люди с семейной историей тревожных расстройств имеют более высокий риск развития панического расстройства.
Следует отметить нейробиологический фактор: участие различных нейромедиаторов и гормонов играет важную роль в развитии панического расстройства наряду с генетикой.
Самые известные из них:
- Норадреналин. Отвечает за регуляцию ответной реакции организма на внешний стресс. Высокий уровень норадреналина может вызвать чувство беспокойства и тревоги, влияет на нарушение сна и общее чувство внутреннего умиротворения.
- Серотонин отвечает за общий эмоциональный фон и настроение. Его дисбаланс также может привести к тревожным состояниям, нарушениям сна и даже к депрессии.
- ГАМК (гамма-аминомасляная кислота). Этот нейромедиатор больше отвечает за функционирование центральной нервной системы и проведение импульсов.
- Кортизол — это гормон стресса, и он может быть повышен хронически у людей с выраженной тревожностью, что приводит к проблемам не только с психикой, но с разными органами и системами.
Так же есть и психологические факторы: тревожная акцентуация характера или склонность к катастрофизации могут способствовать развитию панического расстройства. Также важным фактором является наличие стрессовых событий в жизни пациента, что очевидно.
Что делать?
В лечении принято использовать комплексный подход, который начинается чаще всего с подбора медикаментозной терапии. И лишь на фоне положительной динамики от фармакотерапии я обычно советую приступать к психотерапии. Это важно по ряду факторов. Во-первых, тревога съедает очень много энергии и жизненных сил, она буквально выматывает людей. А психотерапия предполагает успех только в случае, когда сам человек предпринимает что-то и прикладывает усилия для внедрения в свою жизнь того, что он приобрел на сессиях. В условиях сниженного энергетического и эмоционального потенциала делать это очень сложно. Во-вторых, я считаю, что чем с больших сторон мы подействуем на проблему, тем выше будет коэффициент полезного действия от всего мероприятия и скорость постижения результата.
А чем меня будут лечить?
Прозвучит странно, но паническое расстройство лечат антидепрессантами. Казалось бы, даже в названии «антидепрессанты» заложен смысл, что они от депрессии, а тут панические атаки. Но тем мне менее, с высокой долей вероятности будут назначены именно они, а именно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Бояться этого не надо, они не вызывают зависимости и в данных условиях принесут однозначно больше пользы, чем вреда.
Бензодиазепины. Самый известный из них – это, старичок, феназепам. Применяются для быстрого облегчения симптомов тревоги, но из-за риска зависимости их используют краткосрочно, редко, под пристальным наблюдением, далеко не в первую очередь и в качестве радикальной меры.
Другие препараты. В некоторых случаях могут назначаться антидепрессанты другого класса или препараты для лечения тревоги, которые будут являться веществами с транквилизирующими свойствами или нейролептики.
Каков итог?
Разумеется, чем дольше тянуть с этим состоянием, тем сложнее будет из него выбираться. Игнорирование подобных явлений редко приводит к чему-то хорошему. Но все проблемы решаемы, нужно только набраться смелости и терпения их решать. А для этого следует обратиться к специалисту.
