Доброкачественные образования мягких тканей

Доброкачественные образования мягких тканей встречаются достаточно часто — по разным оценкам, они составляют до 70 % всех опухолей мягких тканей. Такие уплотнения могут появиться в любом возрасте и в любой части тела. Чаще всего они не угрожают жизни, но могут вызывать дискомфорт, эстетические проблемы или, в редких случаях, перерождаться в злокачественные образования.

• понимать, какие образования считаются доброкачественными;
• вовремя распознать тревожные симптомы;
• знать, в каких ситуациях нужно обращаться к врачу, чтобы в дальнейшем снизить риск повторного возникновения образований и выработать оптимальный план действий при обнаружении образования.

Очень часто люди откладывают визит к специалисту из-за страха услышать плохой диагноз или из-за уверенности, что «само пройдёт». Однако своевременная консультация помогает избежать осложнений и выбрать оптимальный план действий.

• Липома («жировик») — образование из жировой ткани. Обычно мягкое на ощупь, подвижное, безболезненное. Чаще встречается на туловище, руках, ногах.
• Атерома — киста сальной железы. Возникает из-за закупорки протока. Может воспаляться, иногда выделяется содержимое с неприятным запахом. Часто локализуется на лице, шее, спине.
• Фиброма — опухоль из соединительной ткани. Плотная, может быть на ножке или широком основании. Располагается на коже или в глубоких слоях мягких тканей.
• Гемангиома — сосудистая опухоль. Бывает капиллярной (на поверхности кожи) или кавернозной (в глубине тканей). Цвет — от красного до синюшного.
• Пиогенная гранулема (ботриомикома, дольчатая капиллярная гемангиома) — доброкачественное сосудистое образование кожи или слизистых оболочек. Несмотря на название, пиогенная гранулема не является инфекцией, а представляет собой реакцию организма на травму или раздражение.
• Ганглион (гигрома) — кистозное образование возле суставов или сухожилий. Чаще появляется на кистях, запястьях, стопах. При надавливании может быть болезненным.
• Нейрофиброма — опухоль, развивающаяся из клеток оболочек нервов. Может быть одиночной или множественной (при нейрофиброматозе).

• образование быстро растёт;
• появились боли, покраснение, отёк;
• изменилась форма или цвет;
• шишка мешает двигаться или носить одежду;
• есть сомнения в доброкачественности процесса.

• Как давно появилось образование?
• Изменялось ли оно по размеру, цвету, консистенции?
• Были ли травмы в этой области?
• Есть ли подобные образования у родственников?
• Беспокоит ли боль, зуд, другие симптомы?

• УЗИ мягких тканей — для оценки структуры и размеров;
• МРТ или КТ — если образование крупное, расположено в сложнодоступной зоне или глубоко в тканях;
• биопсию — для гистологического исследования (если есть подозрение на злокачественный процесс).

1. Наблюдение. Если опухоль небольшая, не растёт и не беспокоит, врач может предложить просто следить за ней. Периодические осмотры помогут вовремя заметить изменения.

2. Консервативная терапия. В некоторых случаях (например, при воспалении атеромы) назначают противовоспалительные препараты или физиотерапию.

3. Хирургическое удаление.

Показано при:

• быстром росте;
• болевом синдроме;
• косметическом дефекте;
• риске перерождения;
• нарушении функции органа или конечности.

4. При удалении помимо классического хирургического лечения могут быть использованы иные методы хирургического лечения: радиоволновая хирургия, электрохирургическое лечение, лазерная хирургия, склерозирование (для сосудистых образований).

Выбор метода и способа лечения определяет врач при планировании лечения индивидуально в каждом конкретном случае, с учетом характера образования, его анатомического расположения, технической возможности, а так же с учетом пожелания пациента.

Лечение: наблюдение за одиночными образованиями; хирургическое удаление при росте, сдавливании нервов или косметическом дефекте.

• Защита от травм. Механические повреждения мягких тканей могут провоцировать развитие некоторых видов опухолей (например, фибромы). 
• Контроль веса. Избыточная масса тела повышает риск развития таких образований, как липом. Сбалансированное питание и физическая активность помогут поддерживать здоровый вес.
• Гигиена кожи. Регулярный уход за кожей снижает риск закупорки сальных желёз и образования атером. Избегайте чрезмерного использования комедогенных косметических средств.

• Ограничение УФ-воздействия. Чрезмерное пребывание на солнце или в солярии может провоцировать изменения в тканях и возникновение образований, в том числе и злокачественных — меланом. Используйте солнцезащитные кремы, носите защитную одежду.
• Отказ от вредных привычек. Курение, злоупотребление алкоголем и другими веществами негативно влияют на обменные процессы в организме и состояние тканей.
• Своевременное лечение воспалительных изменений кожи и мягких тканей. Воспалительные процессы могут способствовать развитию хронических патологических изменений в тканях, в том числе могут приводить к возникновению образований. 
• Регулярные медицинские осмотры. Профилактические визиты к терапевту или дерматологу позволяют выявить образования на ранней стадии.
• Генетический скрининг. Если в семье были случаи множественных образований (например, нейрофиброматоз, липоматоз), желательно проведение генетического тестирования, а так же определение с лечащим врачом частоту последующих обследований.

Доброкачественные образования мягких тканей — распространённое явление, которое в большинстве случаев не представляет угрозы. Важно не игнорировать их появление, а вовремя обратиться к специалисту для выяснение природы образования, выработки плана лечения и профилактики. Своевременно начатое лечение помогает избежать серьезных осложнений.

Не пытайтесь самостоятельно выдавливать, прогревать или травмировать образование — это может привести к воспалению, инфицированию, росту образования.

При обнаружении «шишки» запишитесь на приём к хирургу или дерматологу.

Выполняйте все назначенные обследования — они помогут поставить точный диагноз.

Обсудите с лечащим врачом все возможные варианты лечения: иногда достаточно наблюдения, а в других случаях лучше удалить образование сразу.

После удаления сдайте материал на гистологию — это подтвердит доброкачественный характер опухоли.

Следите за состоянием других участков кожи и мягких тканей, особенно если у Вас уже были подобные образования.