Удаление миомы матки

Иногда в вопросах лечения этого новообразования применим консервативный подход и наблюдение. Следует понимать, что медикаментозная терапия направлена в большей мере на устранение и уменьшение симптомов. Она не решает проблему целиком. Миомэктомия требуется в ряде случаев:

• быстрый рост новообразования в течение года более чем на 4 недели;
• невынашивание беременности, бесплодие, связанное с наличием миомы матки;
• большой размер новообразования;
• расположение узлов межсвязочное или низкое;
• нарушение работы соседних органов по причине негативного воздействия, давления на них;
• тазовые боли и дискомфорт, снижающие качество жизни;
• увеличение опухоли матки в постменопаузе;
• нарушение кровообращения в узле;
• кровотечения, приводящие к возникновению анемии.

Решение об операции принимает женщина совместно с врачом. В клинике «СОВА» можно получить консультацию акушера-гинеколога и пройти обследование на выявление показаний к удалению миомы матки.

Противопоказания

Наличие следующих факторов осложняет проведение хирургического лечения или делает его невозможным:

• нарушение свертываемости крови;
• острый воспалительный или инфекционный процесс в органах малого таза;
• декомпенсированная почечная, печеночная, сердечная или дыхательная недостаточность;
• злокачественные процессы.

Во всех указанных случаях решение о возможности вмешательства принимается врачами коллегиально. Не всегда наличие хронических заболеваний полностью сводит к нулю шанс удаления миомы матки. Часто необходима предварительная корректировка состояния, в результате которой удается стабилизировать показатели крови, устранить воспаление, после чего приступить непосредственно к хирургическому вмешательству.

Есть несколько методов хирургического вмешательства, каждый из которых подходит в определенном случае. При обследовании и подготовке к манипуляции врач определяет, как именно она будет реализована. Выбор зависит от множества факторов, включая общее состояние здоровья, расположение, размер новообразования матки.

Лапароскопическая и лапаротомная миомэктомия

Этот вид оперативного лечения предпочтителен, когда женщина в будущем планирует реализовать репродуктивную функцию. Проводится планово после выполнения всех необходимых обследований в срок с 5 по 14 день цикла.

Врач удаляет все узлы, но сохраняет орган, используя один из нескольких вариантов доступа:

• лапароскопический;
• гистероскопический.

Первый подразумевает выполнение манипуляций через небольшие проколы в брюшной стенке. Именно через них вводится хирургический инструмент для удаления миомы. Процедура проводится под наркозом. Этот вариант лечения подходит при следующем расположении узлов:

• субсерозное. Это значит, что они выступают снаружи поверхности матки;
• интрамуральное, то есть в толще стенки органа.

Лапароскопия миомы матки имеет преимущества, которыми являются:

• отсутствие выраженных следов на теле, швов;
• низкий риск кровопотери и образования спаек.

С помощью передового оборудования процесс удается проводить при полном контроле со стороны врача-гинеколога, анестезиолога. Для исключения неприятных и болезненных ощущений выбирается только современная анестезия. Результат манипуляции, а также скорость заживления оценивается и контролируется при помощи УЗИ.

Ранее такие процедуры по удалению опухоли предполагали обязательное наличие разреза. Это высокоинвазивный вариант, который сегодня в большинстве случаев успешно заменяется вмешательством через маленькие проколы.

Гистероскопический способ

Еще один метод проведения органосохраняющей операции. Выбор в пользу такого варианта обусловлен особым расположением и характеристиками миоматозных узлов:

• размер новообразования не более 4-5 см в диаметре;
• подслизистый тип образования, которое растет внутрь матки.

В ходе выполнения операции гинеколог вводит в полость органа через влагалище тонкий гистероскоп, который имеет камеру и источник света. Он требуется для того, чтобы специалисты через монитор следили за ходом всего процесса. Манипуляция продолжается до тех пор, пока все узлы не будут удалены. После окончания коагулируются сосуды, чтобы избежать кровотечения и развития инфекции. В большинстве ситуаций после манипуляции женщина может отправиться домой уже через несколько часов. Госпитализация на длительный срок не требуется.

Преимущества способа следующие:

• низкий уровень инвазивности, так как для его реализации не предполагается совершение разрезов или проколов;
• отсутствие длительного периода реабилитации;
• небольшая вероятность осложнений, так как нет швов, проникновения инструментов непосредственно в брюшную полость.

Способ применим лишь в ограниченном числе ситуаций, только на определенные типы узлов матки. Например, он считается наиболее подходящим, когда миомы частично или полностью располагаются во влагалищной части шейки.

Гистерэктомия

В прошлом единственно возможным вариантом лечения новообразований матки было полное удаление органа. Этот вариант не подходил тем женщинам, которые стремились сохранить детородную функцию. Сегодня он остается актуальным при наличии определенных показаний. Выполнение его может проводиться путем влагалищного доступа. Есть два подвида такой операции:

• субтотальная, которая предусматривает сохранение шейки матки после ее обследования и исключения патологий;
• тотальная — с ее удалением. Только этот вариант гарантирует исключение риска рецидива.

С одной стороны, преимущества гистерэктомии очевидны, так как она позволяет полностью исключить рецидивы появления узлов, которые не являются редкостью. Более того, исключительно полное удаление органа является абсолютной гарантией окончательного решения проблемы. С другой — женщина теряет возможность забеременеть и родить ребенка. Выбор в пользу метода делают при наличии следующих обстоятельств:

• возраст пациентки после 45 лет и отсутствие планов на деторождение в будущем;
• множественные узлы матки больших размеров;
• риск возникновения и развития рака.

В клинике «СОВА» врачи могут провести точную диагностику, определить размер и тип миомы, а также рекомендовать оптимальный вариант избавления от нее. В каждом случае решение принимается индивидуально с учетом всех особенностей и клинической картины. Очень важно выбирать профессионалов, так как речь идет о здоровье одной из важнейших систем организма женщины.

Перед назначением лечения нужно убедиться, что здоровье женщины позволяет его провести в полном объеме. Если есть сопутствующие заболевания, нужно получить консультацию и заключение узкого специалиста.

Всем пациенткам выполняется гинекологический осмотр наружных половых органов, шейки матки, а также бимануальное влагалищное исследование. Кроме того, потребуется проведение некоторых обследований:

• биохимический и общий анализ крови и мочи, гемостазиограмма;
• УЗИ органов малого таза является обязательным этапом диагностики, первичным звеном, позволяющим определить основные параметры миомы матки: размер, расположение и другие;
• ЭКГ, флюорография;
• определение уровня артериального давления;
• гинекологические мазки и осмотр на наличие воспалительных заболеваний.

МРТ до миомэктомии может потребоваться при наличии следующих особенностей:

• сочетанная патология;
• опухоли большого размера;
• сдавливание рядом расположенных органов у женщин, планирующих в будущем беременность.

Гистероскопия рекомендована в следующих случаях:

• если подозревается подслизистая или мышечно-подслизистая локализация узлов матки;
• для исключения внутриматочной патологии.

Еще одной целью этого исследования является выбор дальнейшего вида хирургического лечения.

Если пациентка принимает постоянно лекарственные средства, это нужно обсудить с врачом, возможно, потребуется временная их отмена.

Непосредственно перед проведением операции по удалению миомы женщина беседует с гинекологом или анестезиологом. Он уточняет информацию о наличии аллергических реакций, непереносимости определенных препаратов, оценивает риски.

ВАЖНО! Оптимальным сроком удаления миомы матки считается 5-14 день менструального цикла.

Врачи клиники «СОВА» в Воронеже помогут правильно подготовиться и оценить состояние пациентки, назначить соответствующую терапию, дадут рекомендации по поведению, питанию и приему лекарственных препаратов. При необходимости консультации смежных специалистов, их можно получить быстро и без длительных очередей.

Если размер узла матки небольшой, он не вызывает дискомфорта и не нарушает работы других органов, его оставляют под наблюдением. Однако это не означает, что операция в будущем полностью исключена. Когда миомэктомия неизбежна, для улучшения здоровья или повышения качества жизни пациентки, ее обязательно следует проводить.

Исход лечения и дальнейший прогноз зависит напрямую от исходных данных: анамнеза, размера, характеристик опухоли и типа хирургического вмешательства. Если была проведена органосохраняющая процедура, то ее результатом может стать полное выздоровление и возможность наступления беременности. Повышается качество жизни, устраняются все неудобства, которые доставляла миома матки. При тотальной гистерэктомии полностью исключается риск рецидива.

В клинике «СОВА» врачи стремятся к достижению максимального результата, который возможен в конкретном случае. Они со всей ответственностью подходят к выбору методики ведения каждой пациентки и сопровождают ее на всех этапах. Опыт, полученный ими за годы работы и проведения гинекологических операций, позволяет сократить риск осложнений.

Реабилитация

Специальных мер для восстановления обычно не требуется. Однако следует соблюдать ряд правил и ограничений, которые зависят от специфики лечения.

Продолжительность и сложность наблюдения женщины может быть различной:

• если выполнялась лапароскопия, то пациентка 1-2 суток наблюдается в стационаре, а затем выписывается домой;
• после гистероскопического удаления миомы матки нередко требуется нахождение в больнице определенное время, после истечения которого женщина может покинуть ее.

В клинике «СОВА» в Воронеже работает дневной и круглосуточный стационар, позволяющий оставаться под наблюдением врача столько, сколько это необходимо в конкретном случае. В рамках контроля за состоянием пациентки проводятся ежедневные врачебные осмотры.

В первое время после хирургического вмешательства на узлы из повседневной жизни нужно исключить:

• посещение сауны или бани;
• активные занятия спортом;
• поднятие тяжестей;
• использование тампонов, свечей;
• спринцевание;
• половую жизнь.

Все ограничения снимаются с разрешения врача. Каждый организм индивидуален, поэтому сроки восстановления после удаления узлов матки могут отличаться в зависимости от возраста, масштаба вмешательства и других параметров.

Для контроля за состоянием женщины через определенное время может назначаться УЗИ. Его данные оцениваются специалистами в динамике, откуда делается вывод о ходе реабилитации. Если процесс заживления прошел успешно, можно вернуться к обычной жизни.

Заключение

Клиника «СОВА» в Воронеже имеет современное оборудование и специалистов для качественного удаления миомы матки. Стоимость операции невысока и несопоставима с теми неудобствами и осложнениями, которые может доставлять это новообразование. Промедление может принести много проблем, так как с ростом узлов усложняется методика их устранения. Записаться на консультацию можно по телефону и заполнив форму на сайте.