Удаление кист яичников

Решение о целесообразности удаления врач-хирург принимает индивидуально, обязательно учитывая размер и тип кисты, имеющиеся симптомы и планы женщины по поводу беременности в будущем.

Оперативное вмешательство рекомендуется в следующих случаях:

• крупная киста диаметром 5–10 см;
• множественные новообразования;
• обильные и длительные менструации, сбои цикла, межменструальные кровотечения;
• тянущие и ноющие боли внизу живота, как правило, только с левой или с правой стороны;
• сильный дискомфорт при сексуальном контакте;
• вздутие, газообразование и запоры при наличии кист;
• новообразование не уменьшается или не проходит само собой в течение 2–3 менструальных циклов (касается функциональных кист);
• наличие кисты, которая может помешать зачатию или вынашиванию.

Некоторые виды кист проходят самостоятельно в течение 3–6 месяцев. Для предупреждения рецидива врачи назначают гормональные препараты, которые препятствуют овуляции. КОК (оральные контрацептивы) также выписывают при необходимости регресса патологии до меньшего размера. Только после этого проводят оперативное вмешательство.

В каких случаях хирургическое вмешательство не проводится или переносится до стабилизации состояния:

• острые инфекционно-воспалительные процессы в организме;
• обострение хронических заболеваний;
• заболевания, связанные со свертываемостью крови, тяжелая анемия;
• тяжелая сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность;
• избыточный вес;
• беременность (для лапаротомического метода удаления).

В ситуациях, требующих экстренной помощи (разрыв, перекрут ножки, внутреннее кровотечение) операция выполняется независимо от фоновых заболеваний по жизненным показаниям.

Подготовка к операции

Перед вмешательством важно пройти комплексную диагностику, которая поможет оценить состояние организма и исключить риски.

Стандартный список исследований включает:

• ультразвуковая диагностика органов малого таза;
• кольпоскопия;
• флюорография;
• изучение микрофлоры влагалища;
• общий анализ крови;
• биохимическое исследование;
• тест на группу и резус-фактор, коагулограмма, пробы на ВИЧ и сифилис (RW), онкомаркер СА-125.

По показаниям доктор дополнит список необходимых подготовительных процедур.

За 5–7 дней до вмешательства пациентке желательно начать прием активированного угля для снижения газообразования.

Непосредственно накануне хирургической процедуры следует принять гигиенический душ, сбрить волосы в области наружных половых органов. Вечером следует поужинать не позднее 19:00. Для улучшения визуализации при лапароскопии рекомендуется очистительная клизма.

В гинекологии различают следующие типы кист яичников:

1. Фолликулярная. Появляется при нелопнувшем фолликуле, часто рассасывается самостоятельно через 3-6 месяцев.
2. Эндометриоидная. Клетки эндометрия разрастаются в яичнике, с каждой последующей менструацией изменяются: кровь, не имеющая выхода, образует капсулу.
3. Киста желтого тела. Возникает в результате отсутствия инволюции (обратного развития) у желтого тела, обычно проходит самостоятельно.
4. Дермоидная. Полость, которая в своем составе имеет соединительнотканные элементы зародышевого типа: волосы, кожа, зачатки зубов.
5. Геморрагическая. Образуется в случае кровоизлияния фолликулярной или кисты желтого тела. Не склонна к малигнизации.
6. Муцинозная. Эпителиальная опухоль, может достигать больших размеров, внутри секреторное содержимое — муцин.
7. Серозная. Поверхность новообразования выстлана серозным эпителием. Это самая частая доброкачественная эпителиальная опухоль яичника.

Повышенного внимания требует киста неправильной формы, которая способна оказаться предраковым состоянием или начальной стадией раковой патологии. Поэтому необходимо тщательное обследование для постановки точного диагноза.

Диагностика

Эффективный способ проверки наличия и состояния кисты яичников — трансвагинальное УЗИ, особенно у пациенток в период менопаузы. Трансабдоминальное обследование обычно дополняет информацию, если образование большого размера или его границы выходят за пределы сканирования.

При первично выявленной патологии определяют содержание CA-125 в крови (онкомаркер), повторно проводят трансвагинальную эхографию органов малого таза. Женщинам репродуктивного возраста рекомендуется выполнение исследования через 4–6 недель после назначения консервативной терапии.

На первичном приеме врач соберет анамнез, определит факторы риска и неспецифические симптомы образования. При наличии у родственников рака молочной железы, яичников, кишечника рекомендуется пройти генетическое обследование.

При подозрении на злокачественный процесс пациентку направляют на консультацию к онкологу. В зависимости от индивидуальных показаний врач может назначить консультацию узких специалистов, дополнительные анализы.

Если консервативная терапия не дала результата или ситуация требует немедленного вмешательства, специалист назначит хирургическую процедуру. Тактика операции зависит от размера и вида новообразования, риска злокачественного перерождения, планов женщины относительно будущих беременностей.

Хирургический метод

В клинике «СОВА» проводятся лапаротомические и лапароскопические вмешательства. В большинстве случаев врачи отдают предпочтение малоинвазивному методу с минимальной травматизацией тканей и коротким реабилитационным периодом.

1. Лапароскопия кисты яичника. Малоинвазивная процедура, которая выполняется через несколько мини-проколов в передней стенке живота. Через эти отверстия вводят эндоскопические инструменты с миниатюрной камерой и осветительным элементом. Изображение в увеличенном размере передается на экран монитора. Для лучшей видимости операционного поля внутрь нагнетается углекислый газ.

Ключевые преимущества лапароскопии ― малая травматизация тканей, короткая реабилитация, сохранение репродуктивных возможностей. Кроме того, лапароскопия кисты яичника разрешена даже при беременности, если отложить операцию нет возможности.

2. Лапаротомическая операция (открытая) ― классическое хирургическое вмешательство. Доступ к яичнику осуществляется через разрез на передней брюшной стенке (обычно поперечный надлобковый или продольный). Лапаротомию выбирают при очень крупной кисте, множественных образованиях, наличии спаек или при высоком риске озлокачествления. Также врач предложит лапаротомию, если технически невозможно провести лапароскопию (например, при ожирении).

Операция по удалению кисты яичника выполняется под внутривенным обезболиванием.

После начала действия анестезии хирург получает доступ к яичнику — через проколы или разрез. Далее проводится ревизия органов малого таза: врач оценивает состояние матки и придатков, окружающих тканей, чтобы исключить спайки, эндометриоз или другие патологии.

Следующий шаг — удаление самой кисты. При лапароскопии через один из проколов вводится аспирационная игла, которой прокалывают капсулу и отсасывают жидкое содержимое. Далее оболочку иссекают и извлекают через прокол. При лапаротомии кисту иссекают вместе с капсулой через разрез, стараясь сохранить здоровую ткань яичника. При подозрении на злокачественность выполняют биопсию и взятый фрагмент ткани отправляют на гистологию.

Реабилитация после удаления кисты яичника

Период восстановления индивидуален и зависит от типа выполненной операции. После лапароскопии нахождение в стационаре занимает до 3 суток. В случае традиционного хирургического вмешательства сроки могут быть увеличены. Реабилитация проходит под чутким присмотром медицинского персонала и врача.

Врач клиники «СОВА» даст подробные рекомендации, чтобы восстановление прошло благополучно. Как правило, во время реабилитации нужно:

• принимать препараты, назначенные врачом;
• ограничить подъем тяжестей и интенсивные физические нагрузки;
• воздержаться от интимной близости;
• исключить употребление алкоголя и тяжелой жирной пищи;
• избегать посещения бани, сауны и принятия горячих ванн.

Записаться на консультацию к гинекологу, узнать более подробную информацию о стоимости операции по удалению кисты яичника можно по телефону колл-центра или заполнив онлайн-форму на нашем сайте.