Удаление полипов в кишечнике

• дискомфорт в животе;
• частые позывы к дефекации;
• изменения стула ― присутствие крови или слизи, слишком темный цвет кала;
• участившаяся диарея или продолжительные запоры;
• болевые ощущения в процессе и после дефекации;
• кровотечение из заднего прохода (ректальное кровотечение);
• жжение в области прямой кишки, анальный зуд;
• потеря аппетита и снижение веса;
• чувство насыщения после приема небольшого количества пищи;
• ощущение слабости, усталости.

• инфекционно-воспалительные процессы в организме;
• сахарный диабет декомпенсированный;
• нарушение свертываемости крови;
• повышенная температура тела;
• эпилепсия, тяжелые психические расстройства;
• онкологические патологии;
• обострение хронических заболеваний.

• положительный анализ на скрытую кровь;
• постоянная боль внизу живота;
• регулярные нарушения стула;
• крупные полипы, локализованные в кишечнике;
• множественные полипы, которые располагаются на расстоянии не менее пяти мм друг от друга;
• развитие осложнений, связанных с ростом полипа (непроходимость, нарушение перистальтики, кровотечение);
• аденоматозные полипы с высоким риском перерождения рак.

Диагностикой кишечных полипов занимается врач-проктолог или хирург. Обратиться к специалисту нужно при возникновении болей в животе, крови и слизи в стуле, патологических изменений в работе кишечника (длительные запоры или диарея). На фоне этого особенно опасны озноб и повышение температуры ― эти явления свидетельствует о начале воспалительного процесса. Врач выявит точные показания к удалению полипов в прямой кишке.

Одним из самых информативных методов диагностик полипов является колоноскопия. Она необходима для изучения слизистой оболочки толстого кишечника. В ходе колоноскопии применяется тонкая гибкая трубка ― эндоскоп, снабженный видеокамерой. Инструмент вводится через задний проход непосредственно в толстую кишку. Картинка с камеры транслируется на экран компьютера, изображение подробно изучает врач. Так колоноскопия помогает обнаружить полипы, опухоли, предраковое состояние.

Если в результате колоноскопии обнаружен подозрительный участок слизистой оболочки, врач может отправить его на гистологический анализ. Нередко полипы иссекают непосредственно во время проведения колоноскопии.

Колоноскопия в клинике «СОВА» безболезненна и безопасна для пациентов. Она проводится под седацией ― медикаментозным сном, что помогает не испытывать дискомфорта.

Иногда для постановки диагноза используются другие инструментальные методы исследования: ирригоскопия (рентген-диагностика с контрастным веществом), сигмоскопия (исследование нижних отделов толстой кишки) и ректороманоскопия (изучение слизистой прямой кишки).

Типы полипов

В зависимости от свойств и строения, выделяют следующие типы новообразований:

• аденоматозные ― один из самых распространенных и опасных типов, больше всего склонный к перерождению в рак;
• гамартомные ― новообразования вырастают из железистой ткани, при этом один из элементов развивается непропорционально другим;
• гиперпластические ― небольшие полипы, формирующихся у пациентов старшего возраста (доброкачественные, для них не характерно перерождение в рак);
• папиллярные ― в виде узелков красного цвета, с большим количеством кровеносных сосудов, склонны к кровоточивости и перерождению в рак;
• воспалительные ― полипы, появляющиеся в качестве ответной реакции на воспаление в организме (их также называют псевдополипы).

Также встречаются ювенильные полипы у детей и подростков. Как правило, они крупные, одиночные, на высокой ножке. Ювенильные полипы не склонны к озлокачествлению.

Стадии развития полипов

Развитие полипов в кишечнике происходит в несколько стадий, начиная с маленьких образований, заканчивая крупными опухолями (в некоторых случаях злокачественными).

Основные стадии развития полипов:

1. Разрастание клеток эпителия и постепенное формирование мелких аденоматозных полипов. Маленькие выросты появляются на слизистой оболочке. Сначала они небольшого размера, не агрессивны и доброкачественные.
2. Рост полипов. Некоторые полипы могут продолжать расти и развиваться. В процессе роста структуре клеток полипов происходят патологические изменения, рост становится более агрессивным ― полипы превращаются во множественные, с высоким потенциальным риском малигнизации (трансформации в рак).
3. Предраковое состояние — скопление злокачественных клеток внутри полипа.
4. Злокачественный процесс. Это последняя и самая опасная стадия развития полипов. Если структура полипа значительно изменилась, то клетки слизистой оболочки начинают разрушаться. Злокачественный полип растет и распространяется в окружающих тканях, способствуя раку кишечника.

По итогам проведенной диагностики врач определит тип и стадию развития полипов.

Чаще всего рекомендуется их удалить сразу, так как самостоятельно патология не проходит. Наоборот: со временем новообразования становятся крупнее, появляются новые, возрастает риск развития рака кишечника.

Удаление полипов в толстой кишке проводится опытными хирургами клиники с помощью эндоскопического инструмента. Вмешательство считается малоинвазивным и атравматичным среди. Хирурги выполняют его в амбулаторных условиях.

Подготовка к операции

Подготовка к удалению полипа в толстой кишке начинается со стандартного комплексного обследования. Обычно оно содержит:

• общий анализ крови, мочи (ОАК, ОАМ);
• биохимию крови;
• коагулограмму ― измерение свертывания крови;
• пробы крови на инфекции (ВИЧ, гепатит, сифилис);
• результаты УЗИ брюшной полости, рентген-исследования, колоноскопии (по показаниям);
• ЭКГ с расшифровкой;
• флюорография;
• заключение терапевта;
• консультация анестезиолога.

Если вы страдаете хроническими заболеваниями и стоите на учете у профильного специалиста, проконсультируйтесь с ним по поводу возможных противопоказаний к операции.

Необходима подготовка, как к стандартной процедуре колоноскопии.

Рекомендации по питанию накануне операций по удалению полипов в толстом кишечнике:

• в течение нескольких дней соблюдайте полезную бесшлаковую диету: нельзя есть продукты с грубой растительной клетчаткой, ягоды, орехи, семечки, грибы, можно ― молоко и кисломолочные продукты, куриные яйца, рыбу, мясо, макароны, твердые сыры;
• за 2-3 дня исключите алкогольные напитки;
• не принимайте пищу за 8–12 часов до операции, ужин накануне вмешательства должен быть диетическим;
• за два часа до эндоскопической процедуры не пейте жидкости, включая воду.

Если вы принимаете постоянно препараты (например, снижающие артериальное давление или сердечные), заранее предупредите об этом хирурга.

Порядок проведения процедуры

Операция не требует глубокого наркоза ― достаточно седации (медикаментозный сон), которая устранит любые болезненные ощущения и погрузит пациента в короткий управляемый сон.

Далее процедура проходит в несколько этапов:

1. В анальное отверстие вводится тонкая гибкая трубка эндоскопа, оснащенного камерой. Изображение внутренних органов выводится на мониторе врача. Врач обнаруживает полип, оценивает локализацию, размер и количество новообразований.
2. Далее специалист проводит специальный хирургический инструмент ― эндопетлю и затягивает ее у основания полиповидного образования.
3. Петля затягивается поэтапно, одновременно для эффективного иссечения подается высокочастотный ток, передающийся через ионизированный аргон. процедура безопасна, так как при этом ткани не перегреваются. По показаниям выполняется дополнительная коагуляция основания выроста. Для предотвращения кровотечения в ходе удаления полипа часто в основание вводится склерозирующее средство с сосудосуживающим действием.
4. С помощью эндопетли полип полностью отсекают и удаляют. Если полипов много, то последовательно удаляют каждый. Если выросты расположены в труднодоступных местах и не поддаются эндопетлевому методу удаления, применяют хирургическую полипэктомию ― полостную операцию, при которой полипы убирают в пределах слизистой. Наши врачи отдают предпочтение малоинвазивному вмешательству ― оно легче переносится пациентами и проходит в амбулаторных условиях. Это значит, что в день процедуры пациент может отправиться домой на дальнейшее восстановление. Единственное условие ― после удаления нежелательно садиться за руль.

Когда новообразование будет убрано, врач отправит его в лабораторию на гистологическое исследование. Гистология поможет изучить структуру пораженных тканей, подтвердить или исключить наличие атипичных клеток.

Реабилитация

Восстановление после операций по удалению полипов прямой кишки в общей сложности занимает две-три недели. План реабилитации врач составляет индивидуально, так как это зависит от размера и типа полипов, а также метода удаления. Восстановление пройдет успешно при соблюдении следующих рекомендаций:

1. После удаления полипа в прямой кишке и колоноскопии, потребуется время, чтобы восстановиться от анестезии. Первые сутки питайтесь легкой пищей, которая хорошо переваривается и не вызывает дискомфорта. Избегайте продуктов, содержащих много сырой клетчатки, алкоголя. Наилучшему восстановлению способствуют мелко измельченные продукты, нежирные слизистые супы, каши, сваренные на воде, овощные бульоны.
2. Пейте много чистой негазированной воды, чтобы восстановить водный баланс в кишечнике. Особенно это важно при проведении колоноскопии.
3. При болевых ощущениях и дискомфорте принимайте препараты-анальгетики, назначенные врачом.
4. Ограничьте физические нагрузки. В большинстве случаев пациенты могут вернуться к своей обычной физической активности через несколько дней после процедуры. Но сроки восстановления у всех разные.
5. Откажитесь от тяжелых физнагрузок и интенсивных упражнений в первые 7-10 дней после удаления.
6. Не забывайте о контрольных осмотрах. Периодически приходите на консультации осмотр к гастроэнтерологу, проктологу или терапевту для планового обследования.

Общая продолжительность восстановления зависит от методики выполнения и объема удаляемых полипов. При эндоскопическом удалении регенерация происходит быстрее, чем при обычном хирургическом вмешательстве. Прислушивайтесь к советам врача по поводу реабилитации и дальнейшей профилактики. Специалист даст советы по поводу диеты и образа жизни, чтобы снизить риск возникновения новых полипов и улучшить работу кишечника.

Если вас беспокоят симптомы, перечисленные выше и есть подозрение на полип ― обратитесь к проктологу для планового осмотра. Записаться на прием можно онлайн или по телефону колл-центра, указанному на сайте.