Лечение эндометриоза

Нет единого мнения по поводу того, почему именно появляется эта болезнь. Существует три основные теории:

• ретроградная менструация, когда сокращение мышечной ткани матки происходит неправильно, и кровь с элементами эндометрия забрасывается в фаллопиевы трубы и брюшную полость. Там она прикрепляется и начинает разрастаться очагами;
• мутации в генах;
• нарушение реакции рецепторов к гормонам.

Последние два варианта не нашли широкой популярности, так как не имеют сильной научно-доказательной базы. Именно поэтому причина возникновения эндометриоза матки сегодня до конца не известна.

Факторы риска

Есть обобщенные факторы риска, повышающие вероятность его развития:

• лишний вес, ожирение;
• гормональные сбои;
• наследственная предрасположенность;
• курение;
• длительное использование внутриматочной спирали;
• операции на матке в анамнезе, в т.ч. кесарево сечение;
• роды.

Эндометриоз и миома матки

Часто два состояния возникают одновременно. До конца неизвестно, если ли однозначная связь между ними. Существуют гипотезы, по которым это происходит из-за одинаковых гормональных сбоев, под воздействием схожих причин. По другому мнению, это два самых распространенных недуга женской половой системы, поэтому вероятность их развития у одной пациентки высока.

При осмотре у гинеколога можно первично заподозрить наличие заболевания. Врач оценивает жалобы пациентки, собирает анамнез. Осмотр на кресле закрепляет предположения, если показывает увеличение матки и ее шаровидную форму. При попадании ткани эндометрия в придатки, они также будут увеличены.

Ультразвуковое исследование

УЗИ органов малого таза — наиболее распространенный способ обнаружения патологии и подтверждения диагноза. Оно хорошо позволяет обнаружить и описать эндометриоидные кисты или наличие очагов в матке. При необходимости дополнительно врач может направить на МРТ.

Кольпоскопия

Дает возможность подтвердить или опровергнуть эндометриоз, локализующийся в области шейки матки. Гинеколог осматривает ее при помощи кольпоскопа под увеличением в 10-30 раз, что позволяет детально изучить цвет, структуру, наличие патологий. Осмотр проходит в гинекологическом кресле. В клинике «СОВА» используется современное оборудование. Проведение исследования не требует предварительной подготовки.

Цервикоскопия

Это разновидность кольпоскопии, при которой обследуется цервикальный канал. Позволяет диагностировать эндометриоз, полипы и другие патологии. Он проводится врачом во время приема и первичного осмотра при помощи специальной оптики. Процедура безболезненна, проводится быстро, а заключение выдается сразу же.

Цистоскопия

Применяется для исследования мочеточника, мочевого пузыря для исключения поражения мочевыделительной системы. При помощи эндоскопа врач может оценить состояние стенок мочевого пузыря и сделать вывод о поражении их эндометриозом.

Лабораторная диагностика

Нет специфических показателей, которые помогли бы выявить недуг с помощью анализа крови. Онкомаркер СА125 может повышаться при его наличии, но однозначно поставить диагноз на основе одного этого показателя нельзя. Он чувствителен к большому числу патологических состояний, поэтому оценивать его значение нужно в совокупности с другими факторами.

Лапароскопия

Один из самых достоверных способов диагностики эндометриоза. В малый таз вводят специальный прибор с камерой. Это позволяет увидеть очаги, оценить их распространенность и при необходимости получить материал для биопсии.

Гистероскопия

Это современный способ обследования структур матки и фаллопиевых труб. Эндоскопический инструмент с камерой вводится через влагалище. Способ может подтвердить или исключить наличие эндометриоза в матке, а также обнаружить скрытый патологический процесс.

Психологический фактор

Настроение женщины играет большую роль в вопросах обследования и лечения. Часто пациентки настроены негативно, сильно переживают по поводу состояния здоровья, что мешает наладить контакт со специалистом, установить доверительное отношение. Особенно это актуально, когда самочувствие ухудшается и недуг беспокоит не один год.

Врачи клиники «СОВА» проведут быструю и точную диагностику состояния репродуктивных органов. При подтверждении диагноза предложат план лечения эндометриоза с учетом жалоб женщины и данных обследований. От скорости постановки диагноза и его точности напрямую зависят темпы и полнота выздоровления.

Основным проявлением недуга является хроническая тазовая боль, усиливающаяся с наступлением менструации, а также болезненные и обильные менструальные кровотечения, длительные мажущие выделения. Часто цикл при этом остается регулярным.

Наружный генитальный эндометриоз

Нередко этот вид заболевания протекает бессимптомно, что затрудняет его обнаружение и своевременное лечение. Заподозрить его можно по следующим признакам:

• ноющие, режущие боли внизу живота;
• боли, отдающие в ногу, поясницу, копчик;
• затруднение наступления беременности.

Интенсивность болезненных ощущений зависит от фазы от менструального цикла, проявляются в любой его период, а также во время полового акта.

Этот вид эндометриоза подразумевает возникновение очагов отдаленно, вне тела матки. В зоне риска находится практически любой внутренний орган:

• яичники;
• влагалище;
• маточные трубы;
• шейка матки.

ВАЖНО! С заболеванием могут быть связаны мажущие выделения до и после менструации, а также ее продолжительное и болезненное течение.

Экстрагенитальный эндометриоз

Помимо женских половых органов эндометриоз может встречаться в легких, на коже, в мочевом пузыре, кишечнике и др. Это сопровождается характерными симптомами: болезненное мочеиспускание и дефекация с примесью крови.

Распространенность процесса не влияет на силу проявления болевых ощущений. Женщина может испытывать сильную боль при появлении маленьких очагов и наоборот.

Когда возникает экстрагенитальный эндометриоз, симптомы часто смазаны, что сильно затрудняет постановку диагноза и начало лечения.

Генитальный эндометриоз

Известно несколько вариантов болезни:

1. Внутренний (аденомиоз) – не распространяется за пределы матки.
2. Наружный:
   • ретроцервикальный — вид заболевания, когда ткань эндометрия попадает за матку, кишку и задний свод влагалища. Клетка прикрепляется и начинает делиться, затем формируется очаг;
   • эндометриоз маточных труб;
   • эндометриоидная киста яичника.

Отдельно аденомиоз подразделяют на следующие стадии:

• первая — очаги проросли в одну треть стенки матки;
• вторая — задействована половина стенки органа;
• третья — процесс распространяется на всю толщу матки, затрагивается серозная оболочка.

Осложнения

Это заболевание не угрожает жизни женщины напрямую. Однако оно имеет последствия и негативно отражается на состоянии репродуктивной системы и других органов. В ряде случаев приводит к бесплодию. Все зависит от вида и стадии патологического процесса.

Бесплодие

Связь между ненаступлением беременности и наличием этого недуга существует. Это обусловлено двумя факторами:

• образование эндометриоидных очагов в фаллопиевых трубах приводит к образованию спаек, в результате нарушается их проходимость;
• эндометриоидные кисты поражают здоровую ткань яичников.

Механизмы наступления бесплодия до конца не изучены. Но болезнь входит в список рисков, негативно влияющих на способность зачатия и вынашивания ребенка.

Можно ли забеременеть при эндометриозе

Существует много примеров, когда женщина успешно вынашивает ребенка даже при наличии заболевания. Именно поэтому его возникновение не может бесспорно ассоциироваться с бесплодием. Но репродуктологи подтверждают, что наличие эндометриоза значительно снижает шансы на успешное ЭКО.

Поражение других органов

Кроме негативного воздействия на репродуктивную функцию, болезнь может нарушить работу других систем организма. Эта ситуация характерна для экстрагенитальной формы, когда очаги возникают отдаленно в нетипичных местах.

Центральная проблема состоит в том, что окончательно вылечить заболевание сегодня невозможно. После наступления менопаузы процесс прекращается самостоятельно. Однако пока этого не произошло, требуется устранение симптомов и контроль над распространенностью. Основные задачи следующие:

1. Устранение тазовой боли.
2. Помощь в решении вопроса наступления беременности.
3. Избавление от обильных и болезненных менструаций.
4. Устранение любых проявлений, сведение количества рецидивов к минимуму.

План лечения строится в зависимости от формы заболевания.

При наружном генитальном эндометриозе

Первым этапом может стать консервативный вариант помощи — применение гормональной терапии. Эти препараты способны снизить уровень боли и улучшить качество жизни.

Если этого недостаточно, переходят к более сильным препаратам, которые провоцируют начало менопаузы искусственно. Терапия длится не более полугода.

Если предыдущие шаги не помогают, переходят к хирургическому лечению. Проводится лапароскопическая деструкция очагов, а после нее консервативная терапия. Если женщина обращается по поводу бесплодия, то лапароскопию проводят в первую очередь. Этот метод позволяет не только устранить образования, но и получить ткань на биопсию, восстановить проходимость маточных труб по возможности.

Удаление эндометриоидных кист яичника

Лекарственных способов борьбы с этой формой болезни нет, поэтому преимущественно проводится хирургическое лечение сразу. Целью удаления являются новообразования больше 4 см. Меньшие по размеру кисты оставляют под наблюдением и сдерживают их рост при помощи гормональных препаратов.

Оперативное вмешательство имеет как пользу, так и риски, так как при удалении кисты страдает непосредственно сам яичник. Это может привести к снижению его функций. Именно поэтому удаление абсолютно всех кист маленького размера нецелесообразно.

ВАЖНО! После хирургического лечения назначается гормонотерапия с целью профилактики рецидивов болезни, если беременность не планируется в ближайшее время.

При инфильтративных формах

В этом случае применяется исключительно хирургический способ. Нередко ситуация осложняется прорастанием эндометриоидной ткани в другие органы, поэтому требуется привлечение специалистов смежных направлений, например, уролога и хирурга.

При аденомиозе

Трудно вырезать образования из тела матки, расположенные в ее стенке, так как они не имеют четких границ. Именно поэтому хирургическое лечение в данном случае применяется только при тяжелом течении заболевания.

Консервативная терапия предполагает использование препаратов прогестерона, при отсутствии эффекта женщина вводится в искусственную менопаузу сроком не более шести месяцев с помощью усиленных препаратов (агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона).

Также достаточно эффективным методом терапии эндометриоза является установка внутриматочной гормональной спирали. Это лечение помогает прекратить слишком обильные и болезненные менструации.

К какому врачу обращаться

Пациентку ведет врач -гинеколог, который следит за развитием заболевания и состоянием женщины. Он может привлекать в лечащий процесс урологов, хирургов и других специалистов при необходимости.

В клинике «СОВА» работают врачи всех направлений, которые необходимы для лечения эндометриоза, что обеспечивает мультидисциплинарный подход. В их распоряжении все необходимые лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Профилактика

Нет способа предотвратить повторное возникновение эндометриоза, который мог бы это гарантировать на 100%. Считается, что длительный прием оральных контрацептивов способствует снижению риска появления болезни. Однако полностью исключить его нельзя.

Когда замечен первый признак эндометриоза, важно не заниматься самолечением и не откладывать визит к врачу.

Своевременно обнаружить и поставить диагноз помогают следующие мероприятия:

• обследование девочек, которые жалуются на болезненные и обильные менструации;
• своевременное лечение начальных стадий заболевания;
• наблюдение пациенток, которые перенесли внутриматочные или иные хирургические вмешательства на органах половой системы.

Специалисты клиники «СОВА» могут распознать начало эндометриоза и не дать ему перейти в запущенную форму с большим количеством очагов. Это поможет сохранить здоровье и избавить от множества неприятных симптомов.

ЛФК

Лечебная физкультура приносит пользу, так как способствует нормализации кровообращения, движению лимфы, в том числе в области малого таза. Однако следует помнить, что неадекватные физические нагрузки не только не приносят пользу, но и могут навредить, поэтому полезно провести первые несколько занятий со специалистом, который подберет вам подходящие упражнения.

Полезны занятия йогой, так как все переходы там плавные и мягкие, а также упражнения Кегеля (они предотвращают опущение стенок влагалища).

Далеко не все женщины знают про эндометриоз матки, что это и как лечить. Врачи клиники «СОВА» в Воронеже помогут справиться с проблемой. Они ответят на все вопросы, помогут на всех этапах диагностики и терапии. Чтобы не допустить распространения очагов, нужно обращаться к специалисту при первых симптомах. Записаться на консультацию можно по телефону или на сайте.