Аденотомия (удаление аденоидов)

Существует несколько способов хирургического вмешательства по удалению аденоидов у ребенка или взрослого. Классическая аденотомия проводится с помощью хирургического инструмента доступом через ротовую полость. Она более травматичная, чем малоинвазивные эндоскопические вмешательства. Отличается длительным восстановлением и множеством послеоперационных ограничений.

В клинике «СОВА» хирурги отдают предпочтение малоинвазивным щадящим методикам. Проводится эндоскопическое удаление аденоидов у детей и взрослых с применением специального инструмента ― шейвера, а также холодноплазменная коблация.

Шейверная аденотомия

Операция проходит под общим наркозом: его выполняют опытные врачи-анестезиологи. Предварительно пациент консультируется с анестезиологом: это необходимо для того, чтобы подобрать максимально безопасный анестетик.

Удаление аденоидных разрастаний носоглотки лор-хирурги выполняют с помощью шейвера под контролем эндоскопической аппаратуры. Шейвер ― это специальный хирургический инструмент (его также называют микродебридер). Основным компонентом микродебридера является режущая насадка со встроенным аспирационным механизмом для отсасывания крови и удаления остатков разрушенной ткани. Благодаря системе аспирации измельченные ткани не забрасываются в просвет дыхательных путей. С помощью насадки шейвер иссекает и убирает разросшуюся ткань вместе с основанием. В то же время здоровые ткани слизистой не повреждаются.

На первый взгляд, шейверная аденотомия травматичная, но на самом деле риск послеоперационных болей и кровопотерь сведен к нулю. В ходе операции хирург контролирует каждое действие, так как операционное поле визуализируется на экране монитора.

Использование микродебридера при эндоскопическом удалении аденоидов позволяет выполнять операции с наименьшим повреждением тканей. Воздействие избирательное и точечно направленное, при этом отсутствует риск кровотечения.

Продолжительность операции — от 20 до 30 минут. На завершающем этапе операции по удалению аденоидов проводится гемостаз хирургического вмешательства путем электрокоагуляции.

После удаления аденоидов дети и взрослые на протяжении нескольких часов отдыхают и находятся под наблюдением лечащего врача. В случае отсутствия жалоб и осложнений пациента отпускают домой на дальнейшее восстановления в привычной обстановке. Перед этим доктор выдаст подробные рекомендации по домашнему режиму.

Холодноплазменная коблация

Наиболее современный метод хирургического вмешательства, основанный на воздействии плазменными лучами низких температур. Это самый малотравматичный способ, отличающийся быстрым процессом заживления послеоперационной раны.

В ходе операции лор-хирург удаляет аденоиды с помощью специального прибора-коблатора. В основе механизма действия лежит принцип коблации (от английского cold ablation ― холодное разрушение). Методика позволяет иссекать разросшуюся аденоидную ткань при температуре 45-55°С. Манипуляции проводятся с помощью узкосфокусированного (50-100 мкм) облака натриевой плазмы, которое образуется на рабочей поверхности электрода в среде изотонического физраствора. Напряженность плазменного облака достаточна для быстрого расщепления разных видов мягких тканей. Врачи называют холодноплазменную аденотомию практически бескровной операцией.

Преимущества холодноплазменной коблации:

• удаление тканей с минимальной травматизацией;
• точечное и направленное воздействие на аденоидные ткани;
• короткие сроки восстановления;
• минимум болезненности;
• отсутствие кровопотерь в ходе процедуры;
• качественный гемостаз без перегрева окружающих тканей;
• отсутствие рубцов и шрамов.

Выбор методики операции по удалению аденоидов зависит от нескольких факторов: тяжести патологии, общего состояния здоровья, наличия хронических и сопутствующих заболеваний.

Удаление аденоидов ― непростая операция, перед которой требуется обязательно проконсультироваться с врачом, пройти необходимые обследования и исключить любые противопоказания. Назначить операцию на аденоиды может ЛОР-врач после тщательного осмотра. Как правило, к доктору приходят с жалобами на заложенность носа, частые простуды и ОРВИ, трудности с дыханием (особенно по ночам).

Врач-оториноларинголог проведет опрос и соберет подробный анамнез пациента. Важно рассказать, когда появились симптомы, проводилось ли ранее лечение, при каких условиях ухудшается состояние. На основании этих данных врач определит показания к удалению аденоидов.

Специалист расскажет, как делают операцию на аденоиды: правила подготовки, этапы процедуры и рекомендации по послеоперационному восстановлению. Если принято решение о выполнении аденотомии, лор-врач подробно объясняет родителям и ребенку цель вмешательства, процесс проведения, особенности восстановительного периода, вероятные осложнения. Стоимость операции по удалению аденоидов зависит от выбранной методики.

Подготовка

Операция по удалению аденоидов обычно проводится у детей и взрослых после предварительного обследования. Подготовительный этап к вмешательству с видеоэндоскопической визуализацией включает следующие основные этапы:

• сдача анализов крови ― общий клинический, биохимия, коагулограмма;
• анализ крови на определение группы и резуса;
• ЭКГ (электрокардиограмма);
• общеклинический анализ мочи.

Аденоиды ликвидируют в случае отсутствия любых острых состояний, не менее чем через месяц после последней прививки. У девочек подросткового возраста хирургическое вмешательство проводится только вне периода менструаций.

Непосредственно в день хирургического вмешательства пациенту нельзя пить и принимать пищу. К удалению аденоидов ребенок должен быть настроен психологически: заранее обсудите с ним процедуру, подчеркните ее важность, сохраняйте оптимизм.

Ход операции

Как проходит операция по удалению аденоидов (на примере шейверной методики):

1. Процедура проводится натощак. Перед приездом в клинику убедитесь, что все обследования пройдены, возьмите с собой результаты диагностики. Обычно аденотомия проводится под общим наркозом.
2. Хирург погружает гибкий эндоскоп через полость рта или носа. Это помогает визуализировать гипертрофированные аденоиды и окружающие участки. Посредством эндоскопического оборудования хирург осматривает аденоиды, оценивает их размеры. С помощью шейверной насадки или насадки коблатора иссекает лишние участки аденоидной ткани, не затрагивая соседние окружающие ткани.
3. Пациент, независимо от возраста, остается под наблюдением врача на протяжении нескольких часов (до суток).

Реабилитация

В зависимости от того, какая методика вмешательства была выбрана, после процедуры нужно оставаться под наблюдением доктора в течение нескольких часов. Затем его направляют на домашний режим. В большинстве случаев восстановительный период проходит быстро и без осложнений, болезненности, отеков или воспалений нет. Чтобы заживление прошло успешно, после удаления аденоидов рекомендуется соблюдать следующие правила реабилитации.

• применять обезболивающие препараты или анальгетики по назначению врача;
• первые несколько суток после удаления питаться мягкой, нежирной пищей, не раздражающей ЖКТ;
• избегать слишком горячих или слишком холодных блюд;
• ограничить острые, соленые блюда, газированные напитки;
• ограничить физические нагрузки, больше отдыхать;
• быть осторожнее с активными играми, при которых есть риск получить травму.

Также специалист назначит дату повторного визита для того, чтобы оценить состояние и проконтролировать процессы заживления. Примерно спустя неделю из носовой полости исчезают засохшие корки и кровяные сгустки, свободное дыхание восстанавливается.

Пациент после удаления аденоидов чувствует себя намного лучше. Восстанавливается беспрепятственное носовое дыхание, снижается риск заболеваемости острыми респираторными болезнями. Даже в случае простуды, гриппа и других заболеваний течение болезни проходит значительно легче. Многие пациенты отмечают отсутствие храпа по ночам и повышение качества сна. Аденоиды повторно удаляют редко, так как риск рецидива минимальный.

Аденоидэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий не вызывает осложнений и побочных эффектов.

Чтобы узнать, как проходит удаление аденоидов и запланировать операцию, нужно сначала проконсультироваться с ЛОР-врачом. Записаться на прием можно по телефону колл-центра или онлайн через форму на сайте.